What type of tumor occurs in the appendix, necessitating a biopsy, and what is the management approach, including when to perform a simple or extended appendectomy?

From the Guidelines

El tumor más común encontrado en el apéndice es el tumor neuroendocrino (carcinoid), y su manejo depende del tipo, tamaño y extensión del tumor. Para tumores neuroendocrinos menores de 2 cm sin invasión o metástasis, la apendicectomía simple es generalmente suficiente 1. Sin embargo, para tumores neuroendocrinos mayores de 2 cm, tumores que involucran la base del apéndice o tumores no neuroendocrinos como adenocarcinomas, se requiere una apendicectomía extendida, que puede incluir hemicolectomía derecha con remoción de ganglios linfáticos regionales 1.

Algunos estudios sugieren que la presencia de características histológicas agresivas, como invasión linfovascular o mesoapendicular, o características histológicas atípicas, pueden requerir un enfoque más agresivo para tumores de 1-2 cm 1. La biopsia es fundamental para confirmar el diagnóstico y determinar el tipo y extensión del tumor. La vigilancia postoperatoria varía según el tipo de tumor, con tumores carcinoides que requieren un seguimiento menos intensivo que los adenocarcinomas, que pueden necesitar quimioterapia adyuvante dependiendo del estadio y las características histológicas 1.

En resumen, el manejo del tumor apendicular depende del tipo, tamaño y extensión del tumor, y la biopsia es crucial para determinar el enfoque terapéutico adecuado.

• Tipos de tumores que se pueden encontrar en el apéndice:

• Tumores neuroendocrinos (carcinoides)
• Mucinosas
• Adenocarcinomas
• Linfomas

• Factores que determinan el manejo:

• Tamaño del tumor
• Extensión del tumor
• Tipo de tumor
• Características histológicas

• Enfoques terapéuticos:

• Apendicectomía simple
• Apendicectomía extendida
• Hemicolectomía derecha con remoción de ganglios linfáticos regionales
• Quimioterapia adyuvante (para adenocarcinomas)

From the Research

Tumores del apéndice

• Los tumores del apéndice son neoplasias raras que pueden ser benignas o malignas 2.
• Los carcinoides son el tipo más común de tumor del apéndice y se caracterizan por producir sustancias químicas que pueden causar síntomas como flushing, diarrea y dolor abdominal 3.

Biopsia y diagnóstico

• La biopsia es un procedimiento diagnóstico que se utiliza para obtener tejido del tumor del apéndice y examinarlo bajo un microscopio para determinar su naturaleza benigna o maligna 4.
• El diagnóstico de un tumor del apéndice se basa en la combinación de la biopsia, la exploración física, la historia clínica y las pruebas de imagen como la ecografía y la tomografía computarizada 5.

Manejo y tratamiento

• El manejo y tratamiento de los tumores del apéndice dependen del tamaño, la localización y la naturaleza del tumor 2.
• Los tumores pequeños (<1 cm) pueden ser tratados con una apendicectomía simple, mientras que los tumores más grandes (>2 cm) pueden requerir una hemicolectomía derecha 4, 5.
• La hemicolectomía derecha es un procedimiento quirúrgico que implica la eliminación del apéndice, una parte del intestino delgado y los ganglios linfáticos adyacentes 6.

Apendicectomía sola o ampliada

• La apendicectomía sola es suficiente para los tumores pequeños (<2 cm) que no han invadido la serosa o los ganglios linfáticos 2, 3.
• La apendicectomía ampliada, que incluye la hemicolectomía derecha, se reserva para los tumores más grandes (>2 cm) o aquellos que han invadido la serosa o los ganglios linfáticos 4, 5, 6.
• La decisión de realizar una apendicectomía sola o ampliada depende de la evaluación individualizada de cada paciente y de la discusión entre el equipo quirúrgico y el paciente 4, 5, 2, 3, 6.