What is the diagnosis and treatment for a female patient with a history of anemia and chronic kidney disease (CKD), presenting with a chronic headache of 8/10 intensity, localized to the cranial region and occasionally radiating to the neck, previously treated with meloxicam (meloxicam) and metocarbamol (metocarbamol), with a history of hypertension treated with enalapril (enalapril), which was discontinued due to a dry cough and edema, now presenting with normal vital signs and physical examination?

Diagnóstico Diferencial La paciente presenta cefalea crónica con antecedentes de anemia y enfermedad renal crónica. A continuación, se presentan las posibles causas de su cefalea, organizadas en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Cefalea tensional: La paciente refiere cefalea crónica con intensidad moderada, localizada en la región craneal y que se irradia ocasionalmente al cuello, lo que sugiere un patrón de cefalea tensional. La mejoría parcial con analgésicos como meloxicam y metocarbamol también apoya esta diagnosis.

• Otros diagnósticos probables

• Cefalea de origen hipertensivo: La paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial, aunque no refiere actualmente edema en extremidades inferiores. La cefalea podría ser un síntoma de hipertensión no controlada.
• Cefalea secundaria a anemia: La anemia crónica puede causar cefalea debido a la disminución del transporte de oxígeno al cerebro.
• Cefalea secundaria a enfermedad renal crónica: La enfermedad renal crónica puede causar cefalea debido a la acumulación de toxinas y la alteración del equilibrio electrolítico.

• No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que podrían ser mortales si se pasan por alto)

• Hemorragia subaracnoidea: Aunque la paciente no refiere otros síntomas asociados, como vómitos o déficits neurológicos, la cefalea súbita y severa podría ser un síntoma de hemorragia subaracnoidea.
• Tumor cerebral: La cefalea crónica y progresiva podría ser un síntoma de tumor cerebral, aunque la paciente no refiere otros síntomas asociados.
• Enfermedad cerebrovascular: La cefalea podría ser un síntoma de enfermedad cerebrovascular, como accidente cerebrovascular o trombosis venosa cerebral.

• Diagnósticos raros

• Cefalea cluster: La cefalea crónica y severa podría ser un síntoma de cefalea cluster, aunque la paciente no refiere otros síntomas asociados, como enrojecimiento y lagrimeo ocular.
• Cefalea por uso excesivo de analgésicos: La paciente refiere tratamiento previo con analgésicos, lo que podría haber contribuido a la cefalea crónica.