What are the causes of neutropenia?

From the Guidelines

La neutropenia es una condición caracterizada por niveles anormalmente bajos de neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco esencial para luchar contra las infecciones, y sus causas principales incluyen trastornos de la médula ósea, medicamentos, infecciones, trastornos autoinmunes, deficiencias nutricionales, trastornos congénitos y sequestración esplénica. Las causas de neutropenia pueden ser diversas y complejas, y es importante identificar y abordar la causa subyacente para proporcionar un tratamiento efectivo. Algunas de las causas más comunes de neutropenia incluyen:

• Trastornos de la médula ósea, como anemia aplásica, leucemia y síndromes mielodisplásicos, que pueden impedir la producción de neutrófilos 1.
• Medicamentos, como quimioterapia, ciertos antibióticos (como trimetoprim-sulfametoxazol), antipsicóticos (como clozapina) y algunos medicamentos antitiroideos.
• Infecciones, especialmente infecciones virales como el VIH, la hepatitis o infecciones bacterianas graves que consumen neutrófilos más rápido de lo que se pueden producir.
• Trastornos autoinmunes, como el lupus o la artritis reumatoide, que pueden causar que el sistema inmunológico ataque a los neutrófilos.
• Deficiencias nutricionales, particularmente deficiencias de vitamina B12 o ácido fólico, que pueden impedir la producción de neutrófilos.
• Trastornos congénitos, como el síndrome de Kostmann o la neutropenia cíclica, que representan causas genéticas.
• Sequestración esplénica, donde un bazo agrandado atrapa y destruye neutrófilos, lo que puede reducir los recuentos de neutrófilos circulantes. Es importante tener en cuenta que la neutropenia puede ser un efecto secundario de la quimioterapia, y que el uso de factores de crecimiento de colonias de células sanguíneas (CSF) puede reducir la duración y la gravedad de la neutropenia y el riesgo de neutropenia febril 1. En resumen, la neutropenia es una condición compleja con diversas causas, y su tratamiento depende de identificar y abordar la causa subyacente, lo que puede incluir detener medicamentos ofensivos, tratar infecciones o, en casos graves, administrar factores de crecimiento de colonias de células sanguíneas como filgrastim para estimular la producción de neutrófilos.

From the FDA Drug Label

ZARXIO is a leukocyte growth factor indicated to • Decrease the incidence of infection‚ as manifested by febrile neutropenia‚ in patients with nonmyeloid malignancies receiving myelosuppressive anti‑cancer drugs associated with a significant incidence of severe neutropenia with fever (1. 1) • Reduce the time to neutrophil recovery and the duration of fever, following induction or consolidation chemotherapy treatment of patients with acute myeloid leukemia (AML) (1.2) • Reduce the duration of neutropenia and neutropenia-related clinical sequelae‚ e.g. ‚ febrile neutropenia, in patients with nonmyeloid malignancies undergoing myeloablative chemotherapy followed by bone marrow transplantation (BMT) (1.3) • Reduce the incidence and duration of sequelae of severe neutropenia (e.g. ‚ fever‚ infections‚ oropharyngeal ulcers) in symptomatic patients with congenital neutropenia‚ cyclic neutropenia‚ or idiopathic neutropenia (1.5)

Las causas de neutropenia incluyen:

• Cáncer: pacientes con cáncer que reciben quimioterapia mielosupresora o tratamiento de inducción y/o consolidación para leucemia mieloide aguda (LMA) 2
• Tratamiento de quimioterapia: pacientes que reciben quimioterapia mielosupresora asociada con una incidencia significativa de neutropenia severa con fiebre 2
• Trasplante de médula ósea: pacientes que se someten a quimioterapia mieloablativa seguida de trasplante de médula ósea (TMO) 2
• Neutropenia congénita: pacientes con neutropenia congénita, neutropenia cíclica o neutropenia idiopática 2

From the Research

Causas de Neutropenia

• La neutropenia se define como un recuento absoluto de neutrófilos (ANC) <1.5 × 10(9)/L, y abarca una amplia gama de diagnósticos, desde variantes normales hasta trastornos adquiridos y congénitos potencialmente mortales 3.
• Las causas de neutropenia pueden ser congénitas o adquiridas, y pueden incluir trastornos como la neutropenia cíclica, la neutropenia idiopática y la neutropenia autoinmune 3, 4.
• La neutropenia también puede ser causada por factores externos, como la quimioterapia, la radiación y las infecciones virales 5.
• Algunas formas de neutropenia congénita están asociadas con mutaciones en genes específicos, como el gen de la elastasa neutrófila (ELANE) 4.
• La neutropenia puede llevar a infecciones piógenas, gingivostomatitis aguda y enfermedad parodontal crónica, y cada infección sucesiva puede dejar secuelas permanentes 4.

Tipos de Neutropenia

• Neutropenia congénita: una forma rara de neutropenia que se presenta al nacer y puede ser causada por mutaciones genéticas 4.
• Neutropenia adquirida: una forma más común de neutropenia que se desarrolla después del nacimiento y puede ser causada por factores externos como la quimioterapia o las infecciones virales 5.
• Neutropenia cíclica: una forma de neutropenia que se caracteriza por períodos recurrentes de neutropenia y recuperación 3.
• Neutropenia idiopática: una forma de neutropenia que no tiene una causa conocida 3.

Tratamiento de la Neutropenia

• El tratamiento de la neutropenia depende de la causa subyacente y puede incluir la administración de factor de estimulación de colonias de granulocitos (G-CSF) para estimular la producción de neutrófilos 3, 4, 6.
• La profilaxis antimicrobiana también puede ser utilizada para prevenir infecciones en pacientes con neutropenia severa 4.
• En algunos casos, la trasplante de células madre hematopoyéticas puede ser una opción de tratamiento para la neutropenia congénita 3.