From the Guidelines
El tratamiento para la artrosis facetaria en L5 debe comenzar con medidas conservadoras, incluyendo terapia física y medicamentos para el dolor y la inflamación, antes de considerar opciones intervencionistas. La artrosis facetaria en L5 se refiere a los cambios degenerativos en las articulaciones facetarias que conectan la vértebra L5 con las vértebras adyacentes en la columna lumbar inferior. Según el estudio de la American College of Radiology 1, el tratamiento inicial para el dolor de espalda crónico, incluyendo la artrosis facetaria, debe ser conservador, con enfoque en la terapia física y los medicamentos para el dolor y la inflamación.
Algunas opciones de tratamiento conservador incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno (400-800mg tres veces al día) o naproxeno (500mg dos veces al día) para el dolor y la inflamación.
- Terapia física enfocada en el fortalecimiento del core y los ejercicios de flexibilidad, que debe realizarse 2-3 veces a la semana durante al menos 6-8 semanas.
- Aplicación de calor durante 15-20 minutos varias veces al día para ayudar a relajar la tensión muscular.
- Relajantes musculares como la ciclobenzaprina (5-10mg al acostarse) para un uso a corto plazo.
- Manejo del peso, ya que el exceso de peso aumenta la presión sobre las articulaciones espinales.
Es importante destacar que, según el estudio 1, la resonancia magnética (RM) es la modalidad de imagen inicial de elección para evaluar la columna lumbar en pacientes con dolor de espalda crónico, ya que proporciona una excelente visualización de la patología lumbar, incluyendo la degeneración del disco y las estructuras neurales. Sin embargo, si el tratamiento conservador no es efectivo, se pueden considerar opciones intervencionistas, como inyecciones de corticosteroides en las articulaciones facetarias o ablación por radiofrecuencia de los nervios medulares.
From the Research
Artrosis Facetaria en L5
- La artrosis facetaria es una forma común de dolor en la región lumbar, y se estima que los joints facetarios son la causa de hasta el 45% del dolor de espalda bajo 2.
- La osteoartritis de los joints facetarios es la forma más frecuente de artrosis facetaria, y se caracteriza por el desgaste del cartílago y la inflamación de los joints 3, 2.
- El diagnóstico de la artrosis facetaria en L5 puede ser sugerido por la historia clínica y el examen físico, pero no se puede confirmar sin pruebas diagnósticas adicionales 3, 2.
- Las pruebas diagnósticas pueden incluir bloqueos de nervios con anestésico local, inyecciones de corticosteroides o radiofrecuencia, y se pueden utilizar para determinar si los joints facetarios son la causa del dolor 3, 4, 2.
- El tratamiento de la artrosis facetaria en L5 puede incluir medicamentos para el dolor, como acetaminofén o antiinflamatorios no esteroideos, así como terapias físicas y ejercicio 5.
- En algunos casos, se pueden utilizar procedimientos intervencionistas, como la radiofrecuencia o la crioterapia, para tratar el dolor facetario 4, 2.
Causas y Factores de Riesgo
- La osteoartritis es una causa común de artrosis facetaria, y se caracteriza por el desgaste del cartílago y la inflamación de los joints 3, 2.
- Otros factores de riesgo pueden incluir la edad, el sexo, la obesidad y la historia familiar de osteoartritis 6.
- Los traumatismos o lesiones en la región lumbar también pueden aumentar el riesgo de desarrollar artrosis facetaria 6.
Diagnóstico y Tratamiento
- El diagnóstico de la artrosis facetaria en L5 requiere una evaluación cuidadosa de la historia clínica y el examen físico, así como pruebas diagnósticas adicionales 3, 2.
- El tratamiento de la artrosis facetaria en L5 puede incluir medicamentos para el dolor, terapias físicas y ejercicio, así como procedimientos intervencionistas en algunos casos 4, 5, 6.