From the Guidelines
El puntaje CHA₂DS₂-VASc ya no considera el género como un factor de riesgo para eventos tromboembólicos en fibrilación auricular porque la evidencia reciente muestra que ser mujer por sí solo no aumenta independientemente el riesgo de accidente cerebrovascular. Esto se debe a que la edad (>65 años) conlleva un riesgo fuerte y continuamente creciente para eventos tromboembólicos en pacientes de ambos sexos, lo que potencia otros factores de riesgo utilizados en el puntaje CHA₂DS₂-VASc 1.
Algunos estudios han demostrado que el riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular es similar en hombres y mujeres menores de 75 años, y que solo en pacientes de 75 años o más, el género femenino se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo en comparación con los hombres 1.
La modificación del puntaje CHA₂DS₂-VASc para no considerar el género como un factor de riesgo independiente refleja una comprensión más matizada de que el sexo femenino por sí solo no justifica la terapia anticoagulante. Esto ayuda a prevenir la anticoagulación innecesaria en pacientes femeninas de bajo riesgo, reduciendo los riesgos de sangrado mientras se identifica adecuadamente a aquellos que realmente necesitan tratamiento preventivo.
La evidencia sugiere que el puntaje CHA₂DS₂-VASc es una herramienta útil para evaluar el riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular, y que la consideración de otros factores de riesgo, como la edad y la presencia de enfermedades vasculares, es fundamental para tomar decisiones informadas sobre la terapia anticoagulante 1.
En resumen, el cambio en el puntaje CHA₂DS₂-VASc para no considerar el género como un factor de riesgo independiente se basa en la evidencia reciente que muestra que el sexo femenino por sí solo no aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, y refleja una comprensión más matizada de la relación entre el género y el riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular.
From the Research
Cambios en el cálculo de riesgo de tromboembolismo en fibrilación auricular
- El score CHA2DS2-VASc se utiliza para calcular el riesgo de tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular.
- Recientemente, se ha cuestionado la inclusión del género como factor de riesgo en este score, ya que algunos estudios sugieren que el género puede ser un modificador de riesgo en lugar de un factor de riesgo independiente 2.
- Un estudio publicado en la revista Circulation en 2018 encontró que el género femenino es un modificador de riesgo para el accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular, en lugar de un factor de riesgo independiente 2.
- Otros estudios han encontrado resultados similares, sugiriendo que el género puede no ser un factor de riesgo independiente para el tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular 3, 4.
Implicaciones para el cálculo de riesgo
- Los resultados de estos estudios sugieren que el score CHA2DS2-VASc puede ser modificado para excluir el género como factor de riesgo.
- Un estudio publicado en la revista Heart Rhythm O2 en 2022 encontró que el riesgo de tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular aumenta con la puntuación CHA2DS2-VASc, pero no encontró una asociación significativa entre el género y el riesgo de tromboembolismo 3.
- Otros estudios han encontrado que la puntuación CHA2DS2-VASc es un buen predictor del riesgo de tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular, independientemente del género 5, 4.
Consideraciones futuras
- Es posible que el score CHA2DS2-VASc sea modificado en el futuro para reflejar los resultados de estos estudios y excluir el género como factor de riesgo.
- Es importante tener en cuenta que la evaluación del riesgo de tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular es compleja y debe considerar múltiples factores, incluyendo la edad, la presencia de enfermedades cardiovasculares y la función renal, entre otros 6, 5.