From the Guidelines
La causa más común de mortalidad en un paciente de 66 años con cirrosis hepática causada por esteatohepatitis sería la enfermedad cardiovascular (opción a). Esto se debe a que la síndrome metabólico subyacente que causa la esteatohepatitis no alcohólica (obesidad, diabetes, dislipidemia, hipertensión) aumenta significativamente el riesgo cardiovascular 1. Los pacientes con esteatohepatitis típicamente tienen resistencia a la insulina, disfunción endotelial y inflamación sistémica que aceleran la aterosclerosis. Aunque el carcinoma hepatocelular, la sepsis y la falla hepática son causas importantes de mortalidad en pacientes con cirrosis, los eventos cardiovasculares siguen siendo predominantes en aquellos con enfermedad hepática grasa asociada al metabolismo. Algunas de las principales causas de muerte en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) incluyen:
- Enfermedad cardiovascular
- Malignidad
- Enfermedad hepática Y en presencia de esteatohepatitis, las muertes relacionadas con la enfermedad hepática aumentan 1. La tasa de mortalidad de los pacientes con EHGNA aumenta con el grado de fibrosis hepática, siendo 3,8 veces mayor en pacientes con cirrosis en comparación con el grupo control normal 1. Por lo tanto, el manejo de estos pacientes debe incluir no solo el monitoreo de la función hepática, sino también la reducción agresiva del riesgo cardiovascular a través del control de la presión arterial, la diabetes, el manejo del peso y la terapia para reducir los lípidos cuando sea apropiado.
From the Research
Causas de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática
- La enfermedad cardiovascular es una causa común de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática, especialmente en aquellos con esteatohepatitis no alcohólica 2.
- La falla hepática fulminante es una complicación grave de la cirrosis hepática, pero no es la causa más común de mortalidad en pacientes con esta condición 3, 4.
- La sepsis es una complicación potencial de la cirrosis hepática, especialmente en pacientes con ascites o otros trastornos relacionados con la cirrosis 5.
- El cáncer de colon no es una causa directa de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática, aunque los pacientes con cirrosis pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado 6, 2.
Factores de riesgo y complicaciones
- La edad avanzada es un factor de riesgo para la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática, ya que la función hepática puede deteriorarse con el tiempo 3, 5.
- La presencia de comorbilidades, como la enfermedad cardiovascular, puede aumentar el riesgo de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática 2.
- La progresión de la cirrosis hepática puede llevar a complicaciones graves, como la falla hepática fulminante, la sepsis y el cáncer de hígado 6, 5, 4.