How to evaluate the progression of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)?

From the Guidelines

Para evaluar la progresión de la EPOC, los clínicos deben evaluar regularmente los síntomas, la función pulmonar, la historia de exacerbaciones y el impacto en la calidad de vida. La evaluación de la progresión de la EPOC debe incluir:

• Pruebas de espirometría cada 6-12 meses para medir el FEV1, que indica la gravedad de la limitación del flujo aéreo 1.
• Monitoreo de síntomas utilizando cuestionarios validados como la Prueba de Evaluación de la EPOC (CAT) o la escala de disnea del Consejo Médico de Investigación Modificado (mMRC) 1.
• Seguimiento de la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones, ya que el aumento de episodios sugiere progresión de la enfermedad 1.
• Evaluación de la capacidad de ejercicio a través de pruebas como la prueba de caminata de 6 minutos para evaluar las limitaciones funcionales.
• Imágenes de tórax para identificar cambios estructurales, mientras que el análisis de gases sanguíneos arteriales ayuda a monitorear el intercambio de gases, particularmente en enfermedades avanzadas.
• La evaluación también debe incluir la evaluación de comorbilidades y la revisión de la efectividad de los medicamentos. Esta aproximación integral permite ajustes oportunos del tratamiento, que pueden incluir broncodilatadores, corticosteroides inhalados, oxígeno terapéutico o rehabilitación pulmonar según la progresión de la enfermedad 1. Es importante tener en cuenta que la evaluación de la progresión de la EPOC debe ser individualizada y tomar en cuenta las características y necesidades específicas de cada paciente, como se destaca en las recomendaciones del Comité Científico de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) 1.

From the FDA Drug Label

Exacerbations of COPD were defined as a complex of lower respiratory events/symptoms (increase or new onset) related to the underlying COPD, with duration of three days or more, requiring a prescription of antibiotics and/or systemic steroids and/or hospitalization La progresión de la EPOC se puede evaluar mediante:

• Exacerbaciones: se definen como un complejo de eventos/síntomas respiratorios inferiores (aumento o nuevo inicio) relacionados con la EPOC subyacente, con una duración de tres días o más, que requieren una prescripción de antibióticos y/o esteroides sistémicos y/o hospitalización.
• FEV1: la respuesta de FEV1 se puede utilizar para evaluar la progresión de la EPOC, ya que se ha demostrado que STIOLTO RESPIMAT muestra una respuesta significativamente mayor a FEV1 en comparación con tiotropium 5 mcg y olodaterol 5 mcg sobre el intervalo de dosificación de 24 horas.
• Cuestionario de Respiratorio de St. George (SGRQ): se puede utilizar para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con EPOC, y se ha demostrado que STIOLTO RESPIMAT mejora los resultados de SGRQ en comparación con tiotropium 5 mcg y placebo. 2 2

From the Research

Evaluación de la progresión de la EPOC

La evaluación de la progresión de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es crucial para determinar la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. A continuación, se presentan algunos puntos clave para evaluar la progresión de la EPOC:

• Pruebas de función pulmonar: La medición de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO) y la relación entre el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC) son importantes para evaluar la función pulmonar en pacientes con EPOC 3.
• Cuestionarios de evaluación: El Cuestionario de Evaluación de la EPOC (CAT) es una herramienta útil para evaluar la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. El CAT se ha demostrado que es sensible a los cambios en la salud del paciente y se correlaciona con la frecuencia de exacerbaciones y la función pulmonar 3, 4.
• Evaluación de la disnea: La disnea es un síntoma común en pacientes con EPOC. La evaluación de la disnea se puede realizar mediante cuestionarios como el Índice de Disnea Modificado de la British Medical Research Council (mMRC) o el Índice de Disnea de Baseline (BDI) 5.
• Evaluación de la calidad de vida: La calidad de vida es un aspecto importante en la evaluación de la progresión de la EPOC. Cuestionarios como el Cuestionario Clínico de la EPOC (CCQ) y el Cuestionario de Salud Respiratoria de St. George (SGRQ) pueden ser útiles para evaluar la calidad de vida en pacientes con EPOC 5.
• Evaluación de la depresión: La depresión es un trastorno comórbido común en pacientes con EPOC. La evaluación de la depresión se puede realizar mediante cuestionarios como la Escala de Evaluación de la Depresión de Hamilton (HDRS) 5.

Herramientas de evaluación

Algunas de las herramientas de evaluación mencionadas anteriormente son:

• CAT: Cuestionario de Evaluación de la EPOC 3, 4, 6
• mMRC: Índice de Disnea Modificado de la British Medical Research Council 5
• BDI: Índice de Disnea de Baseline 5
• CCQ: Cuestionario Clínico de la EPOC 5
• SGRQ: Cuestionario de Salud Respiratoria de St. George 5
• HDRS: Escala de Evaluación de la Depresión de Hamilton 5
• BODE: Índice de Evaluación de la EPOC que combina la función pulmonar, la disnea, la obesidad y la edad 5