Diagnóstico Diferencial La paciente presenta un cuadro clínico de 12 días de evolución con síntomas como fiebre vespertina, odinofagia, cefalea, dolor dorsal, expectoración persistente, somnolencia y disnea al despertar. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos diferenciales:
- Diagnóstico más probable
- Infección respiratoria aguda (p. ej., neumonía comunitaria): La combinación de fiebre, odinofagia, tos y expectoración sugiere una infección respiratoria. La falta de respuesta a la claritromicina podría indicar una infección viral o una bacteria resistente a este antibiótico.
- Otros diagnósticos probables
- Bronquitis aguda: La tos y la expectoración son síntomas comunes de la bronquitis aguda, y la somnolencia y la disnea al despertar podrían ser secundarias a la hipoxia nocturna.
- Faringitis viral: La odinofagia y la fiebre vespertina son síntomas comunes de la faringitis viral, y la expectoración podría ser secundaria a la inflamación de la vía aérea.
- No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que podrían ser mortales si se pasan por alto)
- Tuberculosis pulmonar: Aunque no hay antecedentes de viaje o exposición a personas con tuberculosis, la fiebre vespertina y la tos crónica son síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar.
- Neumonía por legionela: La falta de respuesta a la claritromicina y la presencia de síntomas como la fiebre vespertina y la disnea al despertar podrían sugerir una neumonía por legionela.
- Diagnósticos raros
- Sarcoidosis pulmonar: La tos crónica y la disnea al despertar podrían ser síntomas de la sarcoidosis pulmonar, aunque la falta de otros síntomas como la erupción cutánea o la artritis hace que este diagnóstico sea menos probable.
- Histoplasmosis pulmonar: La fiebre vespertina y la tos crónica podrían ser síntomas de la histoplasmosis pulmonar, aunque la falta de antecedentes de viaje o exposición a áreas endémicas hace que este diagnóstico sea menos probable.