From the Guidelines
El tratamiento para la hidrocefalia debe ser individualizado y puede incluir la colocación de un sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) o una ventriculostomía endoscópica tercer ventrículo (ETV), dependiendo de la causa subyacente y la gravedad de la condición. La hidrocefalia es una condición caracterizada por una acumulación anormal de LCR dentro de los ventrículos del cerebro, lo que causa un aumento de la presión dentro del cráneo [ 1 ]. Los síntomas que requieren atención médica inmediata incluyen dolor de cabeza severo, vómitos, visión borrosa, problemas de equilibrio, incontinencia urinaria y alteración del estado mental.
Causas y diagnóstico
La hidrocefalia puede ocurrir debido a un desequilibrio entre la producción y la absorción de LCR, que puede resultar de anomalías congénitas, infecciones, tumores, hemorragia o trauma [ 1 ]. El diagnóstico se realiza mediante una combinación de estudios de imagen, como resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC), y análisis del LCR obtenido mediante punción lumbar [ 1 ].
Tratamiento
El tratamiento para la hidrocefalia puede incluir:
- Colocación de un sistema de derivación de LCR, como una derivación ventriculoperitoneal, para desviar el exceso de LCR desde el cerebro hasta otra parte del cuerpo donde pueda ser absorbido [ 1 ].
- Ventriculostomía endoscópica tercer ventrículo (ETV), que crea un nuevo camino para el flujo de LCR dentro del cerebro [ 1 ].
- Medicación para reducir temporalmente la producción de LCR en situaciones agudas, como acetazolamida (250-1000 mg diarios en dosis divididas) o furosemida (20-80 mg diarios) [ 1 ].
Seguimiento y complicaciones
Es esencial un seguimiento regular con un neurocirujano después del tratamiento para monitorear la función del sistema de derivación y el estado neurológico, ya que pueden ocurrir complicaciones como la falla del sistema de derivación o infecciones que requieren intervención rápida [ 2 ]. La hidrocefalia asociada con hemorragia subaracnoidea (HSA) puede requerir un tratamiento más agresivo, incluyendo la colocación de un sistema de derivación de LCR permanente [ 2 ].
From the Research
Hidrocefalia: Causas y Tratamientos
- La hidrocefalia es un trastorno caracterizado por la acumulación anormal de líquido cefalorraquídeo en el espacio intracraneal, generalmente en los ventrículos cerebrales 3.
- Las causas más comunes de hidrocefalia incluyen causas congénitas (47.6%) 4, tumores y quistes (20%) 5, postcraniotomía (13%) 5 y hemorragia subaracnoidea (13%) 5.
Tratamientos para Hidrocefalia
- La derivación del líquido cefalorraquídeo es necesaria en muchas condiciones neuroquirúrgicas, y el tratamiento más común es la colocación de una válvula de derivación ventriculoperitoneal (VP) 4.
- Cuando la válvula de derivación VP no es efectiva, se puede considerar la colocación de una válvula de derivación ventriculoatrial (VA) como una opción de segunda línea 6, 7.
- La cirugía de derivación VP es un procedimiento común en neurocirugía, pero existe un alto riesgo de complicaciones, incluyendo fallos de la válvula de derivación (32%) 4, 5.
Complicaciones y Resultados
- Las complicaciones asociadas con la colocación de una válvula de derivación VA incluyen arritmias cardíacas y trombosis venosa 7.
- La mayoría de los pacientes con hidrocefalia que se someten a una cirugía de derivación VP experimentan una mejora clínica significativa, pero un porcentaje significativo (25,8%) presenta complicaciones 4.
- La etiología de la hidrocefalia y el tipo de hidrocefalia tienen un impacto significativo en la incidencia de fallos de la válvula de derivación y en el tiempo medio hasta la revisión de la válvula de derivación 5.