From the Guidelines
La dosis adecuada de ácido valproico en pediatria es de 20-40 mg/kg como dosis de carga para el tratamiento del estatus epiléptico, con ajustes posteriores según la respuesta clínica y los niveles séricos. La elección de esta dosis se basa en un estudio de caso de 3 pacientes pediátricos que sugiere que una dosis de carga de 20 mg/kg debería producir una concentración de 75 mg/L 1. Es importante tener en cuenta que la dosis debe ajustarse según la respuesta clínica y los niveles séricos, y que la monitorización de los niveles de ácido valproico es esencial para asegurar la eficacia y la seguridad del tratamiento.
Algunos puntos importantes a considerar al administrar ácido valproico en pediatria incluyen:
- La dosis de mantenimiento usualmente oscila entre 30-60 mg/kg/día, sin exceder los 60 mg/kg/día en la mayoría de los casos.
- La monitorización de los niveles de ácido valproico es crucial, con rangos terapéuticos típicamente entre 50-100 μg/mL.
- Los efectos secundarios comunes incluyen trastornos gastrointestinales, sedación y temblor.
- Los efectos adversos graves como la hepatotoxicidad requieren una monitorización cuidadosa de la función hepática, particularmente en niños menores de 2 años que tienen un mayor riesgo.
- La monitorización regular de la cuenta de glóbulos sanguíneos, la función hepática y los niveles de droga es necesaria para asegurar la seguridad y la eficacia del tratamiento.
From the FDA Drug Label
Valproic acid is indicated as monotherapy and adjunctive therapy in complex partial seizures in adults and pediatric patients down to the age of 10 years, and in simple and complex absence seizures. Patients should initiate therapy at 10 to 15 mg/kg/day. The dosage should be increased by 5 to 10 mg/kg/week to achieve optimal clinical response Ordinarily, optimal clinical response is achieved at daily doses below 60 mg/kg/day. The recommended initial dose is 15 mg/kg/day, increasing at one week intervals by 5 to 10 mg/kg/day until seizures are controlled or side effects preclude further increases. The maximum recommended dosage is 60 mg/kg/day.
La dosis adecuada de ácido valproico en pediatria es:
- 10 a 15 mg/kg/día como dosis inicial para terapia monoterápica o adjuntiva en pacientes pediátricos de 10 años de edad o más.
- 15 mg/kg/día como dosis inicial para terapia en ausencias simples y complejas, con aumentos de 5 a 10 mg/kg/día cada semana hasta controlar las convulsiones o hasta que los efectos secundarios no permitan aumentos adicionales.
- La dosis diaria máxima recomendada es 60 mg/kg/día.
- La dosis debe ser ajustada según la respuesta clínica y la tolerabilidad del paciente 2.
From the Research
Dosis adecuada de ácido valproico en pediatría
La dosis adecuada de ácido valproico en pediatría puede variar dependiendo de la edad y el peso del paciente, así como de la condición que se esté tratando. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de ácido valproico en pediatría:
- La dosis inicial de ácido valproico en niños puede variar desde 10-15 mg/kg/día, dividida en 2-3 dosis 3.
- En niños con epilepsia, la dosis de ácido valproico puede ser ajustada para alcanzar una concentración sérica de 50-100 μg/mL 4.
- En pacientes pediátricos con convulsiones o epilepsia, la dosis de ácido valproico puede ser de 20-30 mg/kg/día, dividida en 2-3 dosis 5.
- Un estudio encontró que la dosis de ácido valproico en pacientes pediátricos puede ser de 1 mg/kg/hora en infusión continua intravenosa, con una concentración sérica objetivo de 50-100 μg/mL 4.
- Otro estudio encontró que la dosis de ácido valproico en pacientes pediátricos puede ser de 50-120 μg/mL, sin diferencias significativas en la incidencia de efectos adversos 6.
Consideraciones importantes
Algunas consideraciones importantes al administrar ácido valproico en pediatría incluyen:
- La monitorización de la concentración sérica de ácido valproico para asegurarse de que se encuentre dentro del rango terapéutico 3, 4.
- La vigilancia de los efectos adversos, como la trombocitopenia, la hepatotoxicidad y la hiperammonemia 6.
- La ajuste de la dosis según la edad y el peso del paciente, así como de la condición que se esté tratando 3, 5.
- La consideración de la interacción con otros medicamentos y la posibilidad de efectos adversos 3, 5.