From the Research
La dosis recomendada de ceftriaxona para pacientes hipoalbuminémicos con hemorragia digestiva alta variceal es de 1 gramo intravenoso una vez al día. Esta profilaxis antibiótica debe iniciarse a la admisión y continuarse durante 5-7 días. La ajuste de dosis generalmente no es necesario en pacientes hipoalbuminémicos, ya que las características de unión a proteínas de la ceftriaxona permiten concentraciones adecuadas de fármaco libre a pesar de los niveles bajos de albúmina 1. La ceftriaxona es preferida en este escenario clínico porque los pacientes cirróticos con hemorragia variceal tienen un alto riesgo de infecciones bacterianas, particularmente peritonitis bacteriana espontánea causada por bacterias gramnegativas entericas. El antibiótico ayuda a prevenir la translocación bacteriana del intestino, lo que puede empeorar la hipertensión portal y aumentar el riesgo de rehemorragia. En pacientes con deterioro renal severo (clearance de creatinina <30 mL/min), considere monitorear los niveles de fármaco o ajustar a 1 gramo cada 48 horas si se necesita tratamiento prolongado. Administre el antibiótico de manera oportuna, idealmente dentro de la primera hora de admisión, junto con otros tratamientos estándar para la hemorragia variceal.
Algunos estudios han demostrado que la hipalbuminemia es común en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal y se asocia con un curso más complicado 2. Sin embargo, en el contexto de la hemorragia variceal, la ceftriaxona es una opción adecuada para la profilaxis antibiótica debido a su eficacia contra las bacterias gramnegativas entericas. La dosis recomendada de 1 gramo intravenoso una vez al día es adecuada para la mayoría de los pacientes, incluyendo aquellos con hipalbuminemia.
Es importante destacar que la ceftriaxona es una opción segura y efectiva para la profilaxis antibiótica en pacientes con hemorragia variceal, siempre y cuando se utilice de acuerdo con las recomendaciones y se monitoree estrechamente a los pacientes para detectar cualquier efecto adverso. La administración oportuna del antibiótico es crucial para prevenir la translocación bacteriana y reducir el riesgo de rehemorragia y mortalidad. En resumen, la ceftriaxona es una opción adecuada para la profilaxis antibiótica en pacientes hipoalbuminémicos con hemorragia digestiva alta variceal, y su dosis recomendada es de 1 gramo intravenoso una vez al día.