From the Guidelines
Los niveles normales de dimero D en la sangre son generalmente menos de 500 ng/mL (nanogramos por mililitro) o 0,5 μg/mL (microgramos por mililitro). El dimero D es un fragmento de proteína producido cuando un coágulo de sangre se disuelve en el cuerpo. Los niveles elevados de dimero D pueden indicar formación y descomposición de coágulos de sangre activos, lo que lo hace útil para descartar condiciones como trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP) 1. Sin embargo, los niveles de dimero D también pueden aumentar en muchas otras condiciones, incluyendo embarazo, cirugía reciente, infección, inflamación, cáncer y edad avanzada. Esto es por qué un resultado de dimero D normal es más valioso clínicamente que uno elevado, ya que ayuda a excluir la trombosis, mientras que los niveles elevados requieren una investigación adicional para determinar la causa. Si está preocupado por resultados anormales de dimero D, es importante interpretarlos en el contexto de sus síntomas clínicos y factores de riesgo, ya que la prueba sola no es diagnóstica de ninguna condición específica.
Algunos estudios han utilizado umbrales de dimero D ajustados por edad, y un metaanálisis reciente de 13 estudios y 12.497 pacientes sin alta probabilidad preprueba encontró que el uso de umbrales de dimero D ajustados por edad para pacientes mayores de 50 años (edad × 10 ng/mL) mantuvo una sensibilidad para la EP por encima del 97% mientras aumentaba significativamente la especificidad 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los niveles de dimero D pueden variar ligeramente entre diferentes métodos de prueba de laboratorio.
En el contexto del embarazo, los niveles de dimero D pueden aumentar progresivamente y alcanzar un pico en el tercer trimestre, con niveles que van desde 0,11 a 1,3 μg/mL 1. Sin embargo, es importante destacar que los niveles de dimero D en el embarazo pueden variar ampliamente y que un nivel de 2 μg/mL puede ser aún dentro del rango normal para mujeres embarazadas. Por lo tanto, es fundamental interpretar los resultados de dimero D en el contexto de los síntomas clínicos y los factores de riesgo individuales.
En resumen, los niveles normales de dimero D son menos de 500 ng/mL o 0,5 μg/mL, aunque los umbrales exactos pueden variar ligeramente entre diferentes métodos de prueba de laboratorio y en diferentes contextos clínicos, como el embarazo. Es fundamental interpretar los resultados de dimero D en el contexto de los síntomas clínicos y los factores de riesgo individuales para tomar decisiones informadas en la práctica clínica.
From the Research
Niveles Normales de Dimero D
- Los niveles normales de dimero D varían según la población y el método de medición utilizado 2, 3.
- Un estudio publicado en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine en 1997 encontró que un nivel de dimero D por debajo de 500 microgramos/L es considerado normal para excluir la embolia pulmonar en pacientes ambulatorios 2.
- Otro estudio publicado en JAMA en 2022 encontró que un nivel de dimero D por debajo de 500 ng/mL es asociado con una probabilidad postprueba de embolia pulmonar menor a 1,85% en pacientes con probabilidad clínica baja o intermedia 3.
- Es importante tener en cuenta que los niveles de dimero D pueden ser afectados por la administración de anticoagulantes, como rivaroxaban, lo que puede reducir la sensibilidad y aumentar los resultados falsos negativos de la prueba 4, 5.
Factores que Influyen en los Niveles de Dimero D
- La edad y la presencia de enfermedades subyacentes pueden influir en los niveles de dimero D 3.
- La administración de anticoagulantes, como rivaroxaban, puede reducir los niveles de dimero D 4, 5.
- El método de medición utilizado también puede influir en los resultados de la prueba de dimero D 6.
Uso Clínico de la Prueba de Dimero D
- La prueba de dimero D es utilizada para excluir la embolia pulmonar en pacientes ambulatorios con sospecha de esta condición 2, 3.
- La prueba también se utiliza para evaluar la probabilidad de trombosis venosa profunda en pacientes con sospecha de esta condición 4.
- Es importante interpretar los resultados de la prueba de dimero D en el contexto de la evaluación clínica completa del paciente 3.