Where is the appropriate site to measure oxygen saturation in a newborn?

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Wo misst man die Sättigung bei einem Neugeborenen?

Die Sauerstoffsättigung bei einem Neugeborenen sollte präductal an der rechten Hand oder am rechten Handgelenk gemessen werden, da dies die Sauerstoffsättigung des Myokards und des Gehirns widerspiegelt. 1

Anatomische Begründung

Die präductale Messung ist entscheidend, weil:

  • Die rechte Hand/das rechte Handgelenk liegt vor dem Ductus arteriosus und zeigt somit die Sauerstoffversorgung der lebenswichtigen Organe (Herz und Gehirn)
  • Bei Neugeborenen kann ein Rechts-Links-Shunt über den Ductus arteriosus bestehen, wodurch postductale Messungen (z.B. an den Füßen) niedrigere Werte zeigen können
  • Dies ist besonders wichtig während der Reanimation und in den ersten Lebensminuten 1

Praktische Durchführung

Primäre Messstelle

  • Rechte Hand oder rechtes Handgelenk (präductal)
  • Der Sensor sollte so früh wie möglich platziert werden bei Neugeborenen, die Atemunterstützung oder Sauerstoff benötigen 1

Alternative Messstellen

Studien zeigen, dass auch andere Stellen verwendet werden können:

  • Handgelenk statt Handfläche: Zeigt gute Korrelation (r=0.95-0.97) mit minimaler Abweichung (Bias 0.08-0.22%) 2
  • Knöchel statt Fußsohle: Ebenfalls gute Korrelation (r=0.91-0.92) mit minimaler Abweichung (Bias -0.03 bis -0.01%) 2

Zeitlicher Aspekt

Wichtige Einschränkung: Die Signalerfassung braucht Zeit:

  • Bei reanimierten Neugeborenen: Median 238 Sekunden bis zur ersten Messung 1
  • Bei asphyxierten Neugeborenen: Median 260 Sekunden (vs. 100 Sekunden bei gesunden Kontrollen) 1
  • Bei Frühgeborenen dauert es länger als bei Termingeborenen 1

Klinische Fallstricke

Häufige Fehler vermeiden:

  • Nicht postductal messen (linke Hand, Füße) bei der initialen Beurteilung - dies kann falsch niedrige Werte liefern
  • Nicht zu lange mit der Platzierung warten - frühe Platzierung ermöglicht frühere Sauerstofftitration
  • Bewegungsartefakte beachten - Pulsoximeter sind anfällig für Bewegungsartefakte 3
  • Ausreichenden Pulsdruck sicherstellen (>20 mmHg) für zuverlässige Messungen 3

Besondere Überlegungen:

  • Bei Neugeborenen mit >50% fetalem Hämoglobin können größere Abweichungen zwischen gemessener und tatsächlicher Sättigung auftreten 4
  • Optische Shunts durch falsche Sensorplatzierung vermeiden 3

Normale Werte zur Orientierung

Gesunde Termingeborene in den ersten Lebensminuten:

  • 1 Minute: Median 63% (53-68%)
  • 5 Minuten: Median 90% (79-91%)
  • Viele Neugeborene haben SpO₂ <90% in den ersten 5 Minuten 5

Dies unterstreicht die Wichtigkeit der präductalen Messung an der rechten Hand/Handgelenk für eine korrekte Beurteilung der zerebralen und kardialen Oxygenierung.

References

2
Research

Accuracy of pulse oximeter readings from probe placement on newborn wrist and ankle.

Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association, 2012

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