From the Guidelines
La apendicitis se considera complicada cuando el apéndice ha perforado, rupturado o cuando se ha formado un absceso alrededor de él, lo que puede llevar a complicaciones como peritonitis, sepsis e obstrucción intestinal. Las complicaciones de la apendicitis incluyen perforación, formación de absceso, peritonitis, sepsis y obstrucción intestinal 1. La perforación ocurre cuando la pared inflamada del apéndice se rompe, permitiendo que los contenidos intestinales y las bacterias se derramen en la cavidad abdominal. Esto puede llevar a peritonitis, una infección grave de la cavidad peritoneal que puede causar inflamación sistémica y sepsis si no se trata de inmediato. La formación de absceso ocurre cuando el cuerpo intenta aislar la infección, creando un bolsillo de pus. La obstrucción intestinal puede desarrollarse debido a adherencias o inflamación.
Algunos de los hallazgos clave en la literatura médica incluyen que la gestión no operativa es un tratamiento razonable de primera línea para la apendicitis con flemon o absceso, y que la drenaje percutáneo como adjunto a antibióticos, si es accesible, podría ser beneficioso 1. También se ha demostrado que la cirugía laparoscópica en manos experimentadas es un tratamiento seguro y factible de primera línea para el absceso apendicular, asociado con menos reingresos y menos intervenciones adicionales que el tratamiento conservador, con una estancia hospitalaria comparable 1.
En cuanto al tratamiento, se recomienda el uso de antibióticos intravenosos (como piperacillin-tazobactam, ceftriaxone más metronidazol o ertapenem) durante 5-7 días, posible drenaje percutáneo de abscesos y sometimes un enfoque quirúrgico más extenso que la simple apendectomía 1. El riesgo de complicaciones aumenta con el diagnóstico y tratamiento retrasados, lo que es por qué la atención médica oportuna para la apendicitis sospechada es crucial. Los pacientes ancianos y aquellos con sistemas inmunitarios comprometidos están en mayor riesgo de desarrollar apendicitis complicada.
Algunas de las opciones de tratamiento para la apendicitis complicada incluyen:
- Antibióticos intravenosos durante 5-7 días
- Drenaje percutáneo de abscesos
- Cirugía laparoscópica en manos experimentadas
- Apendectomía más extensa que la simple apendectomía
Es importante destacar que la elección del tratamiento dependerá de la gravedad de la apendicitis y de la condición general del paciente, por lo que es fundamental buscar atención médica oportuna y seguir las recomendaciones de un profesional de la salud.
From the Research
Complicaciones de la apendicitis
Las complicaciones de la apendicitis pueden ser graves y potencialmente mortales si no se tratan a tiempo. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen:
- Perforación del apéndice, lo que puede llevar a peritonitis y abscesos [ 2 ]
- Formación de empiema o abscesos en el abdomen [ 2 ]
- Fecal peritonitis, que es una inflamación del revestimiento del abdomen causada por la presencia de heces [ 2 ]
- Abscesos en la pared abdominal, que pueden requerir drenaje y tratamiento quirúrgico [ 3 ]
- Fistula formation, que es una conexión anormal entre el apéndice y la pared abdominal [ 3 ]
Definición de apendicitis complicada
La apendicitis complicada se define como la presencia de perforación del apéndice, empiema o abscesos en el abdomen, o fecal peritonitis [ 2 ]. También se puede considerar complicada si hay una alta probabilidad de desarrollar estas complicaciones, como en casos de apendicitis aguda con síntomas graves o en pacientes con factores de riesgo, como la edad avanzada o la inmunosupresión [ 2 ].
Tratamiento de la apendicitis complicada
El tratamiento de la apendicitis complicada depende de la gravedad de la enfermedad y de las complicaciones presentes. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Apendectomía inmediata, que es la extracción quirúrgica del apéndice [ 2 ]
- Tratamiento con antibióticos, que puede ser suficiente en casos de apendicitis no complicada o en pacientes con factores de riesgo [ 4 ]
- Drenaje de abscesos, que puede ser necesario en casos de apendicitis complicada con abscesos [ 4 ]
- Interval appendectomy, que es la extracción quirúrgica del apéndice después de un período de tratamiento con antibióticos [ 5 ]