From the Guidelines
Metastazavusiam gimdos kaklelio vėžiui tikslinga I eilės paliatyvi chemoterapija Cisplatina 50 mg/m², Paklitakseliu 175 mg/m² ir biologinė terapija Bevacizumabu 15 mg/kg turėtų būti skirta 6 ciklų, kas 3 savaites. Ši kombinacija parodė gerinimą bendrąjį išgyvenamumą lyginant su chemoterapija be Bevacizumabo 1. Po šių ciklų, Bevacizumabas gali būti tęsiamas kaip priežiūros terapija, kol nebus pasiektas ligos progresas arba nepriimtinas toksinis poveikis. Atsakas į gydymą turėtų būti vertinamas kas 2-3 ciklus, naudojant atitinkamą vaizdų diagnostiką. Gydymas gali būti pratęstas už 6 ciklų, jei pacientas parodo klininę naudą ir gerai toleruoja režimą. Tačiau kumuojantis toksinis poveikis, ypač nuo Cisplatino (nephrotoxicity, neurotoxicity), turėtų būti artimai stebėjimas. Dozės modifikacijos gali būti reikalingos, atsižvelgiant į toksinį poveikį ir paciento būklę 1.
Ši kombinacija yra laikoma pirmos eilės režimu metastaziniam gimdos kaklelio vėžiui, remiantis balansu tarp efektyvumo ir toksinio poveikio 1. Bevacizumabas veikia tumorų angiogenezę, blokuodamas vascular endothelial growth factor, kas pagerina gydymo efektyvumą 1.
Pacientams, kurie progresuoja po pirmos eilės terapijos, gali būti siūlomi kiti citostatikai, įskaitant vinorelbiną, topotekaną, gemcitabiną arba nanoparticle albumin-bound paklitakselį, tačiau atsakas į šiuos gydymus yra mažas ir trukmė trumpa 1. Todėl, šiuo metu negali būti duotas rekomendacijas apie efektyviausią antros eilės gydymą.
From the Research
Chemoterapijos ciklų skaičius
- Pagal 2 studiją, paclitakselio, karboplatino ir bevacizumabo kombinacija su bevacizumabo priežiūros terapija metastaziniam, recidyviniam ir persitariantiam gimdos kaklelio vėžiui, vidutinis paclitakselio-karboplatino terapijos trukmė buvo šeši ciklai.
- Taip pat, 2 studijoje nurodyta, kad 40% pacientų gavo bevacizumabo priežiūros terapiją.
- Be to, 3 studijoje tyrė bevacizumabo efektyvumą ir recidyvo pobūdį persitariantiam, recidyviniam ir metastaziniam gimdos kaklelio vėžiui, ir buvo nustatyta, kad vidutinis progresijos laisvasis gyvavimas (PFS) buvo 9,8 mėnesių, o vidutinis bendras gyvavimas (OS) - 15,3 mėnesių.
Rekomendacijos
- Remiantis 2 studija, paclitakselio, karboplatino ir bevacizumabo kombinacijos terapija gali būti vykdoma šeši ciklai, o bevacizumabo priežiūros terapija - iki ligos progresijos arba nepriimtinos negatyvios reakcijos.
- Tačiau, reikia atsižvelgti į kiekvieno paciento konkrečią situaciją ir ligos ypatumus, kad galėtų būti nuspręsta optimalus terapijos trukmė.