From the Guidelines
Metronidazolün C. difficile enfeksiyonu tedavisinde önerilen dozu 500 mg ağızdan üç kez günlük olarak 10-14 gün süreyle uygulanır. Bu, non-severe ilk epizodlar için standart bir rejim olarak kabul edilir. Şiddetli veya komplike enfeksiyonlar için, vancomycin (125 mg ağızdan dört kez günlük olarak 10-14 gün süreyle) metronidazolden daha çok tercih edilir. Ağızdan uygulama mümkün değilse, intravenöz metronidazol 500 mg her 8 saatte bir uygulanabilir. Metronidazol, bakteriyel DNA sentezini bozar ve C. difficile gibi anaerobik bakterilere karşı etkili olur. Tedavi süresini tamamlamak önemlidir, böylece nüks önlenir. Hastalar, tedavi sırasında ve metronidazol tedavisini tamamladıktan sonra en az 48 saat boyunca alkol kullanmamalıdır, çünkü disülfiram benzeri bir reaksiyon olabilir. Tekrarlayan enfeksiyonlar için, vancomycin taper ve puls rejimleri, fidaxomicin veya fekal mikrobiyota transplantasyonu gibi alternatif stratejiler düşünülebilir. 1, 2
Aşağıdaki nedenlerle metronidazol usage sınırlıdır:
- Tekrarlanan veya uzamış metronidazol kursları, kümülatif ve potansiyel olarak geri dönüşümsüz nörotoksisite riski nedeniyle kaçınılmalıdır 1.
- Vancomycin, C. difficile enfeksiyonlarının tedavisinde metronidazolden daha üstündür, özellikle şiddetli vakalarda 3, 2.
- Fidaxomicin, özellikle yaşlı hastalarda veya konkomitan antibiyotik alan hastalarda nüks riski daha yüksek olan hastalarda CDI tedavisinde etkili bir seçenektir 2.
Bu nedenle, metronidazol usage sadece non-severe ilk epizodlar için sınırlı olmalıdır ve şiddetli veya komplike enfeksiyonlar için vancomycin veya fidaxomicin tercih edilmelidir. 1, 2
From the Research
C. DİFFİCİLE METRANİDAZOLE DOZU
- Metronidazole dozu, Clostridium difficile enfeksiyonu (CDI) tedavisinde kullanılan bir antibiyotiktir 4, 5, 6, 7, 8.
- Metronidazole, CDI tedavisinde vancomycin ve fidaxomicin gibi diğer antibiyotiklere göre daha düşük başarı oranlarına sahiptir 6, 7.
- Metronidazole, özellikle hafif CDI vakalarında etkili olabilir, ancak ağır vakalarda vancomycin daha etkili görünmektedir 5.
- Metronidazole dozu genellikle 250 mg dört kez günlük olarak 10 gün süreyle uygulanır 5.
- Ancak, metronidazole usage alanı, özellikle ilk epizod veya tekrarlayan hastalıklar için primer tedavi olarak önerilmemektedir 6.