From the Guidelines
Šioje situacijoje, esant metastazavusiam gimdos kaklelio vėžiui, rekomenduojama pirmos eilės paliatyvi chemoterapija Cisplatina 50 mg/m², Paklitakseliu 175 mg/m² ir biologinė terapija Bevacizumabu 15 mg/kg, kurie turėtų būti skiriami 6 ciklais, po to tęsiant Bevacizumab priežiūros terapiją iki ligos progresijos arba nepriimtino toksinių poveikių. Ši rekomendacija remiasi tyrimu, kurio metu buvo parodyta, kad Bevacizumab skirimas kartu su chemoterapija ir jo tęsinys kaip priežiūros terapija gerina bendrą išgyvenamumą pacientų su metastaziniu gimdos kaklelio vėžiu 1. Bevacizumab priežiūros terapija yra svarbi, kadangi jo antiangiogeninės savybės padeda prevencijuoti naujų kraujo indų formavimą, kurie yra būtini tumorėms augti. Per visą gydymo laikotarpį reikia atidarinėti stebėjimą Bevacizumab sąsajos su nepageidaujamais poveikiais, tokius kaip hipertenzija, proteinurija, sužeistų vietų nejuda ir reti, bet sunkūs komplikacijos, kaip žarnyno perforacija arba fistulų formavimasis. Gydymo efektyvumą turėtų būti vertinama kas 2-3 ciklus, naudojant atitinkamą vaizdų diagnostiką, kad būtų galima nuspręsti, ar gydymo režimas lieka efektyvus. Šis gydymo planas turėtų būti individualizuotas, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, ankstesnius gydymus ir kitus svarbius veiksnius, siekiant pasiekti geriausią galimą rezultatą ir kokybę gyvenimo.
From the FDA Drug Label
2.6 Persistent, Recurrent, or Metastatic Cervical Cancer The recommended dosage is 15 mg/kg intravenously every 3 weeks in combination with paclitaxel and cisplatin or in combination with paclitaxel and topotecan.
Bevacizumab dosage and administration: The recommended dosage of Bevacizumab for metastatic cervical cancer is 15 mg/kg intravenously every 3 weeks.
- The number of cycles to give is not specified in the label.
- Bevacizumab maintenance: The label does not provide information on maintenance therapy for metastatic cervical cancer. 2
From the Research
Chemoterapija
- Cisplatina 50 mg/m2, Paklitakselis 175 mg/m2 ir biologinė terapija Bevacizumabu 15 mg/kg yra efektyvi kombinacija metastazavusiam gimdos kaklelio vėžiui 3, 4, 5.
- Paklitakselis kompensuojamas pagal ligų retų sąrašą, ORPHA 213767.
Bevacizumab terapijos priežūrių
- Bevacizumab maintenance therapy gali būti efektyvi ir saugi metastazavusio gimdos kaklelio vėžio pacientams, tačiau tai turėtų būti nuspręsta individualiai 6, 7.
- Bevacizumab maintenance therapy gali padidinti PFS, tačiau jo poveikis OS nėra aiškus 6, 7.
Ciklų skaičius
- Ciklų skaičius turėtų būti nuspręstas individualiai, pagal paciento atsaką į terapiją ir jos poveikį 7.
- Vidutinis paclitaxel-carboplatin terapijos trukmė buvo 6 ciklai, o 40% pacientų gavo Bevacizumab maintenance therapy 7.