From the Guidelines
Los movimientos anormales en la boca y en el miembro superior derecho de un paciente con parkinson se describen como disquinesias orofaciales y disquinesias o temblores en los miembros, que son manifestaciones de la enfermedad en sí o, con más frecuencia, efectos secundarios de la terapia con levodopa a largo plazo. Estos movimientos pueden presentarse como movimientos repetitivos de los labios, masticación o protrusión de la lengua, mientras que los movimientos del miembro superior pueden caracterizarse como coreiformes (como una danza), mioclónicos (breves y similares a un shock) o temblorosos (oscilaciones rítmicas) 1. Estos síntomas suelen empeorar a medida que avanza la enfermedad y a menudo fluctúan a lo largo del día, comúnmente apareciendo cuando los niveles de medicación alcanzan su punto máximo ("disquinesias de pico de dosis") 1.
Algunas características clave de estos movimientos incluyen:
- Disquinesias orofaciales: movimientos repetitivos de los labios, masticación o protrusión de la lengua
- Disquinesias o temblores en los miembros: movimientos coreiformes, mioclónicos o temblorosos
- Fluctuaciones a lo largo del día, comúnmente apareciendo cuando los niveles de medicación alcanzan su punto máximo
- Empeoramiento a medida que avanza la enfermedad
El manejo de estos síntomas puede involucrar:
- Ajustar los horarios de dosificación de la medicación dopaminérgica
- Considerar formulaciones de liberación prolongada
- Agregar amantadina para reducir las disquinesias
- Evaluar la estimulación cerebral profunda en casos avanzados
- Documentar cuidadosamente el momento en que aparecen estos movimientos en relación con la ingesta de medicación para determinar la estrategia de tratamiento adecuada 1.
From the Research
Descripción de los movimientos en un paciente con Parkinson
- Los movimientos anormales en la boca y en el miembro superior derecho, como mioclonías o temblores, pueden ser síntomas de la enfermedad de Parkinson 2.
- La enfermedad de Parkinson se caracteriza por movimientos lentos, rigidez y temblores, y puede afectar a diferentes partes del cuerpo, incluyendo la boca y los miembros superiores 2.
- La distonía, un trastorno del movimiento que puede causar contracciones musculares involuntarias, puede ser un síntoma de la enfermedad de Parkinson, y puede afectar a la boca y los miembros superiores 3, 4.
Relación entre la distonía y la enfermedad de Parkinson
- La distonía y la enfermedad de Parkinson están estrechamente relacionadas, y pueden compartir mecanismos patofisiológicos similares 3, 4.
- La terapia con levodopa, un tratamiento común para la enfermedad de Parkinson, puede causar distonía en algunos pacientes 3, 4.
- La estimulación cerebral profunda puede ser un tratamiento efectivo para la distonía y la enfermedad de Parkinson, aunque los mecanismos exactos por los que funciona no se comprenden completamente 3, 4.
Tratamiento de la enfermedad de Parkinson
- El tratamiento de la enfermedad de Parkinson se centra en aliviar los síntomas, y puede incluir medicamentos como la levodopa, la terapia física y la estimulación cerebral profunda 2, 5.
- La levodopa es un tratamiento común para la enfermedad de Parkinson, y puede ser efectiva para controlar los síntomas, aunque puede causar efectos secundarios como la distonía y los movimientos involuntarios 5.
- Es importante que los pacientes con enfermedad de Parkinson reciban un tratamiento integral que incluya atención médica, terapia física y apoyo psicológico para manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida 2, 6.
Consideraciones dentales y orofaciales
- Los pacientes con enfermedad de Parkinson pueden presentar problemas orofaciales y dentales, como xerostomía, sialorrhea, dysphagia y glossitis, que pueden requerir atención dental especializada 6.
- Es importante que los dentistas estén familiarizados con los síntomas de la enfermedad de Parkinson y puedan proporcionar atención dental adecuada a los pacientes con esta condición 6.