From the Guidelines
La inmunosupresión significativa con prednisolona generalmente se considera cuando se administra una dosis de 20 mg diarios o más durante al menos 2 semanas. Esto se debe a que, según el estudio publicado en el Journal of Crohn's and Colitis en 2021 1, la administración de dosis de 20 mg o más de prednisolona durante más de 2 semanas se considera moderada a severa inmunosupresión.
Causas de inmunosupresión
- La prednisolona suprime la respuesta inmune al inhibir la función de los linfocitos T, reducir la producción de citocinas inflamatorias y disminuir la migración de células inmunes a los sitios de inflamación.
- El riesgo de inmunosupresión aumenta con dosis más altas y tratamientos más prolongados.
Monitoreo y prevención
- Los pacientes que reciben estas dosis deben ser monitoreados para detectar signos de infección y pueden requerir profilaxis contra infecciones oportunistas en algunos casos.
- La inmunosupresión puede persistir hasta por 1 mes después de suspender el tratamiento con corticosteroides sistémicos de larga duración.
Consideraciones adicionales
- Incluso dosis más bajas (equivalentes a 5-10 mg de prednisona diaria) tomadas durante períodos prolongados (más de 3 meses) pueden causar cierto grado de inmunosupresión.
- Es importante tener en cuenta que la inmunosupresión puede variar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento, por lo que es fundamental monitorear a los pacientes de cerca y ajustar el tratamiento según sea necesario.
From the FDA Drug Label
The initial dose of prednisolone sodium phosphate oral solution, (15 mg prednisolone base) may vary from 1. 67 mL to 20 mL (5 to 60 mg prednisolone base) per day depending on the specific disease entity being treated. In the treatment of acute exacerbations of multiple sclerosis, daily doses of 200 mg of prednisolone for a week followed by 80 mg every other day The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) recommended dosing for systemic prednisone, prednisolone or methylprednisolone in children whose asthma is uncontrolled by inhaled corticosteroids and long-acting bronchodilators is 1–2 mg/kg/day in single or divided doses
La dosis y el tiempo de uso de la prednisolona para considerar inmunosupresión no se especifican directamente en la etiqueta del medicamento. Sin embargo, se pueden considerar las siguientes dosis:
- Dosis inicial: 5-60 mg de prednisolona base por día, dependiendo de la enfermedad que se esté tratando.
- Dosis para exacerbaciones de esclerosis múltiple: 200 mg diarios durante una semana, seguidos de 80 mg cada otros días.
- Dosis para asma no controlada en niños: 1-2 mg/kg/día en dosis única o dividida. Es importante tener en cuenta que la dosis y el tiempo de uso deben ser individualizados según la respuesta del paciente y la enfermedad que se esté tratando 2.
From the Research
Dosis y Tiempo de Uso de Prednisolona para Inmunosupresión
La dosis y el tiempo de uso de prednisolona para considerar inmunosupresión varían según la condición médica y el paciente. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el uso de prednisolona en diferentes contextos:
- En pacientes con glomerulonefritis o trasplante de riñón, se ha utilizado una dosis de 2 x 1,25 mg/día de prednisolona, administrada en dosis fraccionadas dos veces al día 3.
- En pacientes con pemphigus vulgaris, se ha utilizado una dosis inicial de 100 mg (1-1,5 mg/kg) de prednisona al día, como monoterapia o en combinación con otros inmunosupresores 4.
- En pacientes con artritis reumatoide, se ha utilizado una dosis de 10 mg diarios o 5 mg dos veces al día de prednisona o prednisolona para controlar la inflamación y retardar el daño óseo 5.
- En niños con hepatitis autoinmune, se ha utilizado una dosis de 1-2 mg/kg/día de prednisona, en combinación con azatioprina, para inducir la remisión 6.
- En general, la combinación de prednisolona con otros inmunosupresores, como azatioprina o ciclosporina, es común en el tratamiento de diversas condiciones médicas, incluyendo el trasplante de órganos 7.
Consideraciones sobre la Dosis y el Tiempo de Uso
Es importante destacar que la dosis y el tiempo de uso de prednisolona deben ser individualizados según la condición médica y la respuesta del paciente. La monitorización cuidadosa de los efectos secundarios y la ajuste de la dosis son fundamentales para minimizar los riesgos y maximizar los beneficios del tratamiento.
- La dosis de prednisolona debe ser lo suficientemente alta para controlar la inflamación y la actividad de la enfermedad, pero lo suficientemente baja para minimizar los efectos secundarios 3, 4, 5.
- El tiempo de uso de prednisolona también es importante, ya que la terapia prolongada puede aumentar el riesgo de efectos secundarios, como la osteoporosis y la diabetes 5, 6.
- La combinación de prednisolona con otros inmunosupresores puede aumentar el riesgo de efectos secundarios, por lo que es importante monitorizar cuidadosamente la respuesta del paciente y ajustar la dosis según sea necesario 7.