What is the significance of Rh factor in pregnant women (Rh factor refers to Rhesus factor)?

From the Guidelines

Las mujeres embarazadas con factor Rh negativo deben recibir inmunoglobulina Rh (RhIg) después de un aborto espontáneo o inducido a menos de 12 semanas de gestación para prevenir la sensibilización y reducir el riesgo de enfermedad hemolítica del recién nacido en embarazos futuros. Esto se debe a que la exposición al antígeno RhD puede provocar la producción de anticuerpos anti-D, lo que puede tener consecuencias adversas en embarazos posteriores 1.

La administración de RhIg después de un aborto espontáneo o inducido a menos de 12 semanas de gestación se recomienda para prevenir la sensibilización, ya que el riesgo de alloinmunización es bajo pero no negligible 1. La dosis recomendada es de 50 mg dentro de las 72 horas después del aborto, aunque se puede administrar una dosis de 300 mg si la dosis más baja no está disponible 1.

Es importante destacar que la prevención de la sensibilización es crucial, ya que las consecuencias de la alloinmunización pueden ser graves y aumentan con cada embarazo posterior 1. Por lo tanto, se recomienda ofrecer RhIg a las mujeres con factor Rh negativo después de un aborto espontáneo o inducido a menos de 12 semanas de gestación, siempre que sea logísticamente y financieramente factible 1.

Algunos estudios han evaluado el riesgo de sensibilización después de un aborto espontáneo o inducido, pero los resultados no son concluyentes y no justifican la omisión de la administración de RhIg 1. Por lo tanto, la administración de RhIg después de un aborto espontáneo o inducido a menos de 12 semanas de gestación es una medida preventiva importante para reducir el riesgo de enfermedad hemolítica del recién nacido en embarazos futuros.

Algunas consideraciones importantes incluyen:

• La administración de RhIg debe ser dentro de las 72 horas después del aborto.
• La dosis recomendada es de 50 mg, aunque se puede administrar una dosis de 300 mg si la dosis más baja no está disponible.
• La prevención de la sensibilización es crucial para reducir el riesgo de enfermedad hemolítica del recién nacido en embarazos futuros.
• La administración de RhIg debe ser ofrecida a las mujeres con factor Rh negativo después de un aborto espontáneo o inducido a menos de 12 semanas de gestación, siempre que sea logísticamente y financieramente factible.

From the FDA Drug Label

CLINICAL PHARMACOLOGY HyperRHO S/D Full Dose is used to prevent isoimmunization in the Rho(D) negative individual exposed to Rho(D) positive blood as a result of a fetomaternal hemorrhage occurring during a delivery of an Rho(D) positive infant, abortion (either spontaneous or induced), or following amniocentesis or abdominal trauma Rh hemolytic disease of the newborn is the result of the active immunization of an Rho(D) negative mother by Rho(D) positive red cells entering the maternal circulation during a previous delivery, abortion, amniocentesis, abdominal trauma, or as a result of red cell transfusion. The administration of Rho(D) Immune Globulin (Human) within 72 hours of a full-term delivery of an Rho(D) positive infant by an Rho(D) negative mother reduces the incidence of Rh isoimmunization from 12%–13% to 1%–2%.(9) Bowman and Pollock(11) have reported that the incidence of isoimmunization can be further reduced from approximately 1.6% to less than 0. 1% by administering Rho(D) Immune Globulin (Human) in two doses, one antenatal at 28 weeks’ gestation and another following delivery.

La inmunoglobulina Rh se utiliza para prevenir la isoinmunización en mujeres embarazadas con Rh negativo expuestas a sangre Rh positivo.

• La administración de inmunoglobulina Rh dentro de las 72 horas después del parto reduce la incidencia de isoinmunización de 12%-13% a 1%-2% 2.
• La administración de dos dosis de inmunoglobulina Rh, una a las 28 semanas de gestación y otra después del parto, puede reducir aún más la incidencia de isoinmunización a menos de 0,1% 2.

From the Research

Rh en Embarazadas

• La administración de inmunoglobulina anti-D (IgG anti-D) es crucial para prevenir la alloinmunización RhD en mujeres RhD negativas embarazadas 3, 4.
• La dosis y el momento de la administración de IgG anti-D dependen del evento y del estado de gestación:

• Primero y segundo trimestre: 50 μg y 100 μg, respectivamente, después de eventos como aborto espontáneo, aborto inducido, molaridad parcial, amniocentesis, cordocentesis y otros procedimientos invasivos 3.
• 28 semanas de gestación: 250 μg como profilaxis antenatal 3.
• Parto de un bebé RhD positivo: 100 μg 3, 4.

• La administración de IgG anti-D debe realizarse lo antes posible, pero no más tarde de 72 horas después del evento 3, 4.
• En casos donde no se administra IgG anti-D dentro de las 72 horas, aún es razonable administrarlo dentro de los 13 días, y en casos especiales, hasta un máximo de 28 días postparto 3, 4.
• La evaluación del volumen de hemorragia feto-maternal (FMH) es importante para determinar la dosis adecuada de IgG anti-D 3, 4.
• La administración de IgG anti-D también se recomienda después de procedimientos como la amniocentesis y la muestra de vellosidades coriónicas 5, 6.
• Sin embargo, hay evidencia limitada que respalde la administración de IgG anti-D en mujeres RhD negativas con abortos espontáneos en el primer trimestre 7.