From the Guidelines
En la práctica clínica, una área extensa de hiperpigmentación con prurito ocasional se describiría durante el examen físico como una "mancha o parche hiperpigmentado difuso con prurito intermitente". Esta presentación no se asocia típicamente con urticaria, ya que la urticaria se caracteriza por ronchas elevadas, eritematosas y edematosas que son intensamente pruríticas, blanquean con la presión y son transitorias, resolviéndose generalmente en un plazo de 24 horas 1. Por el contrario, la hiperpigmentación representa un aumento en la deposición de melanina en la piel, que es plana (no elevada), persistente y puede resultar de cambios postinflamatorios después de diversas afecciones cutáneas, incluyendo eczema, psoriasis, líquen plano o reacciones a medicamentos. El prurito ocasional con hiperpigmentación puede indicar un proceso inflamatorio subyacente activo o piel seca.
Algunas características clave para diferenciar entre hiperpigmentación y urticaria incluyen:
- La presencia de prurito intenso y constante en la urticaria, en comparación con el prurito ocasional y menos intenso en la hiperpigmentación.
- La naturaleza transitoria de las lesiones en la urticaria, que pueden durar desde minutos hasta horas o días, en contraste con la persistencia de la hiperpigmentación.
- La respuesta a la presión, ya que las lesiones de urticaria blanquean con la presión, mientras que la hiperpigmentación no muestra este cambio.
El manejo de la hiperpigmentación con prurito ocasional debe centrarse en:
- Identificar y tratar la causa subyacente.
- Utilizar humectantes para la piel seca.
- Aplicar corticosteroides tópicos para la inflamación si está presente, como se describe en la tabla de manejo del prurito 1, que sugiere el uso de emolientes y corticosteroides tópicos de clase I para el cuerpo y clase V/VI para la cara.
- Prescribir antihistamínicos como cetirizina 10 mg diarios para el prurito, según se indica en la guía para el manejo del prurito 1.
- Proteger la piel del sol, ya que la exposición a la UV puede empeorar la hiperpigmentación.
From the Research
Descripción de la área de hiperpigmentación
- La hiperpigmentación se describe como un aumento de la pigmentación en la piel, lo que puede ser causado por un exceso de melanina, depósitos de hierro o caroteno en la piel, o la presencia de sustancias anormales en la piel 2.
- La hiperpigmentación puede ser localizada o generalizada, y su clasificación se basa en la histología o en la exploración con luz de Woods 3.
- La hiperpigmentación extensa con prurito ocasional puede ser un síntoma de varias afecciones, incluyendo enfermedades sistémicas, metabólicas o endocrinas, o como resultado de la terapia farmacológica 2.
Asociación con urticaria
- No se encontraron estudios que establezcan una relación directa entre la hiperpigmentación extensa con prurito ocasional y la urticaria.
- Sin embargo, es importante considerar que la urticaria puede ser un síntoma de varias afecciones, incluyendo reacciones alérgicas, infecciones o enfermedades autoinmunes 4, 5.
- Un diagnóstico preciso y una evaluación completa son necesarios para determinar la causa subyacente de la hiperpigmentación y el prurito, y para establecer un plan de tratamiento adecuado 6.
Diagnóstico y tratamiento
- El diagnóstico de la hiperpigmentación se basa en la historia clínica, la exploración física y la biopsia de piel, cuando sea necesario 4, 5.
- El tratamiento de la hiperpigmentación depende de la causa subyacente y puede incluir agentes tópicos, peelings químicos, crioterapia, terapia con luz o láser, o una combinación de estos métodos 4, 3, 6.