From the Guidelines
La dosis ideal para la radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) en un hueso en calota es de 16-24 Gy administrada en una sola fracción, o 24-30 Gy administrada en 3-5 fracciones. Según el estudio de Choy et al. 1, para el tratamiento de quistes en la base del cráneo, se utilizó una dosis de 17,8 Gy en una sola fracción para la radiocirugía estereotáctica (SRS) y 63,4 Gy en un horario de fraccionamiento hipofraccionado para la radioterapia estereotáctica (SRT). Sin embargo, es importante tener en cuenta que la dosis específica debe determinarse en función del tamaño del tumor, la proximidad a estructuras críticas (especialmente tejido cerebral, nervios craneales y ojos), el estado de desempeño del paciente y la historia de radiación previa.
- La dosis de 18-20 Gy en una sola fracción es comúnmente utilizada para el tratamiento de metástasis óseas en la calota.
- Para enfoques fraccionados, 27 Gy en 3 fracciones (9 Gy por fracción) o 30 Gy en 5 fracciones (6 Gy por fracción) son regímenes estándar.
- Es importante considerar la proximidad del tumor a estructuras críticas, como el tejido cerebral, los nervios craneales y los ojos, al determinar la dosis.
- La planificación del tratamiento debe incluir inmovilización con una máscara termoplástica, imágenes de alta resolución para la delineación precisa del objetivo y orientación de imagen diaria durante la entrega del tratamiento, como se menciona en el estudio de Uhl et al. 1.
From the Research
Dosis ideal para SBRT en un hueso en calota
La dosis ideal para la radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) en un hueso en calota no está claramente establecida, ya que la literatura muestra una gran heterogeneidad en los regímenes de dosificación utilizados 2, 3.
- Algunos estudios sugieren que la SBRT puede ser efectiva para el control local y el alivio del dolor en metastasis óseas, incluyendo aquellas localizadas en la calota craneal 4.
- La dosis de radiación utilizada en estos estudios varía ampliamente, desde 13 Gy hasta 24 Gy en una sola fracción, o desde 20 Gy hasta 50 Gy en varias fracciones 3, 4.
- Un estudio encontró que la tasa de control local a un año fue del 88,9% para las lesiones tratadas con SBRT en la calota craneal, con una dosis mediana de 15 Gy 4.
- Otro estudio sugirió que la dosis biológicamente efectiva debe ser ≤100 Gy10 para minimizar el riesgo de toxicidades tardías 3.
Consideraciones para la selección de la dosis
Al seleccionar la dosis para SBRT en un hueso en calota, es importante considerar factores como:
- La ubicación y el tamaño de la lesión
- La presencia de metástasis en otros sitios
- La función renal y hepática del paciente
- La historia previa de radioterapia en la zona
- La posibilidad de toxicidades tardías, como la fractura de colapso vertebral (VCF) 2, 3
Es importante destacar que no hay un consenso claro sobre la dosis ideal para SBRT en un hueso en calota, y que la selección de la dosis debe ser individualizada para cada paciente, teniendo en cuenta sus características y necesidades específicas 2, 3, 4, 5, 6.