From the Guidelines
La etiología de la insuficiencia cardiaca en la población pediátrica es diversa y dependiente de la edad, siendo los defectos cardíacos congénitos la causa más común, seguidos de cardiomiopatías y otras condiciones. Según 1, en pacientes pediátricos con cardiomiopatía, es importante descartar causas subyacentes como arritmias primarias, cardiotoxinas, defectos cardíacos congénitos o otros defectos estructurales antes de diagnosticar cardiomiopatía dilatada idiopática.
Algunas de las causas más comunes de insuficiencia cardiaca en niños incluyen:
- Defectos cardíacos congénitos, como síndrome de corazón izquierdo hipoplásico, defectos del tabique ventricular y tetralogía de Fallot
- Cardiomiopatías, particularmente cardiomiopatía dilatada, que afecta a 0,57 por 100.000 niños anualmente
- Mioocarditis (infecciones virales como coxsackievirus y adenovirus)
- Arritmias (particularmente taquiarritmias)
- Trastornos metabólicos (como enfermedades mitocondriales y trastornos de almacenamiento)
- Enfermedades sistémicas (incluyendo enfermedad de Kawasaki y lupus eritematoso sistémico)
En neonatos, causas específicas como hipertensión pulmonar persistente, asfixia perinatal y sepsis son consideraciones importantes. Los síndromes genéticos (incluyendo síndrome de Noonan y síndrome CHARGE) también pueden llevar a insuficiencia cardiaca. El manejo depende de identificar la causa subyacente, con tratamientos que van desde la corrección quirúrgica de defectos estructurales hasta la terapia médica con diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y beta-bloqueantes dosificados adecuadamente para pacientes pediátricos, como se menciona en 1 y 1.
Es crucial el reconocimiento temprano, ya que los niños pueden presentar síntomas sutiles como mala alimentación, falta de crecimiento y tolerancia al ejercicio, en lugar de los síntomas clásicos de los adultos. La identificación y el tratamiento oportunos de la causa subyacente son fundamentales para mejorar la morbimortalidad y la calidad de vida en niños con insuficiencia cardiaca, según se destaca en 1 y 1.
From the Research
Etiología de la falla cardiaca en población pediátrica
La etiología de la falla cardiaca en población pediátrica es diversa y puede incluir:
- Cardiomiopatías, tanto familiares como adquiridas 2
- Enfermedad cardíaca congénita, ya sea palliada o no palliada 2
- Enfermedad valvular adquirida 2
- Miocarditis 2
- Otras condiciones que pueden afectar la función cardíaca 3, 4
Factores que contribuyen a la complejidad de la falla cardiaca pediátrica
La falla cardiaca pediátrica es un proceso único con adaptaciones miocárdicas específicas de la edad y la enfermedad 4
- La heterogeneidad de las etiologías de la falla cardiaca en niños contribuye a una respuesta diferencial a las terapias y desafía la capacidad de obtener resultados significativos de ensayos clínicos prospectivos 4
- La falta de especificidad de los signos, síntomas y pruebas diagnósticas hace que el diagnóstico y el manejo de la falla cardiaca pediátrica sean un desafío 3, 2
Importancia de la investigación y el manejo adecuado
Es fundamental avanzar en el conocimiento y el manejo de la falla cardiaca pediátrica para mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes 4, 2
- La investigación debe centrarse en el estudio de las causas y los mecanismos subyacentes de la falla cardiaca pediátrica, así como en el desarrollo de terapias efectivas y personalizadas 4