From the Guidelines
Los inhibidores de la formación de litos en el tema de litiasis renal incluyen citrato, magnesio, pirofosfato, nefrocalcina, uropontina y proteína de Tamm-Horsfall. Según el estudio publicado en Annals of Internal Medicine 1, el citrato es particularmente importante ya que se une al calcio, evitando que se combine con oxalato o fosfato para formar piedras. El citrato de potasio (típicamente 10-20 mEq tomado 2-3 veces al día) es comúnmente prescrito para aumentar los niveles de citrato urinario.
Algunos de los mecanismos por los cuales estos inhibidores funcionan incluyen:
- Interferir con el proceso de cristalización
- Prevenir el crecimiento y la agregación de cristales
- Reducir la unión de cristales a células epiteliales renales
- Diluir las sustancias que forman piedras a través de una hidratación adecuada
Es importante destacar que, según la guía de práctica clínica de la American College of Physicians 1, el aumento de la ingesta de líquidos para producir al menos 2 litros de orina al día es fundamental para prevenir la formación de piedras. Además, se recomienda el uso de monoterapia farmacológica con un diurético tiazídico, citrato o alopurinol para prevenir la recurrencia de nefrolitiasis en pacientes con enfermedad activa en los que el aumento de la ingesta de líquidos no reduce la formación de piedras.
En resumen, los inhibidores de la formación de litos juegan un papel crucial en la prevención de la litiasis renal, y su uso debe ser considerado en el contexto de una estrategia integral de prevención que incluya cambios en la dieta y el estilo de vida.
From the FDA Drug Label
Potassium Citrate therapy was associated with inhibition of new stone formation in patients with distal tubular acidosis. The stone formation rate was reduced in all groups as shown in Table 1. While on Potassium Citrate treatment, urinary pH rose significantly from a low value of 5.3 ± 0.3 to within normal limits (6.2 to 6. 5). Urinary citrate which was low before treatment rose to the high normal range and only one stone was formed in the entire group of 18 patients.
Inhibidores de la formación de litos:
- Potasio citrato: se ha demostrado que inhibe la formación de nuevos cálculos en pacientes con acidosis tubular renal distal y reduce la tasa de formación de cálculos en pacientes con nefrolitiasis de oxalato de calcio. 2
From the Research
Inhibidores de la formación de litos
Los inhibidores de la formación de litos son sustancias que ayudan a prevenir la formación de cálculos renales. Algunos de los inhibidores más comunes son:
- Citrato: el citrato es un poderoso inhibidor de la cristalización de sales de calcio 3, 4
- Potasio citrato: el potasio citrato es una forma de citrato que se utiliza comúnmente para prevenir la formación de cálculos renales 3, 4, 5
- Magnesio citrato: el magnesio citrato es otro inhibidor de la formación de litos que se utiliza en combinación con el potasio citrato 6, 7
- Potasio-magnesio citrato: esta combinación de potasio y magnesio citrato es efectiva para prevenir la recurrencia de cálculos de oxalato de calcio 6
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción de estos inhibidores es el siguiente:
- El citrato y el potasio citrato aumentan la excreción de citrato en la orina, lo que ayuda a prevenir la formación de cálculos renales 3, 4
- El magnesio citrato y el potasio-magnesio citrato aumentan la excreción de magnesio y citrato en la orina, lo que ayuda a prevenir la formación de cálculos de oxalato de calcio 6, 7
- La combinación de potasio-sodio citrato y magnesio óxido aumenta la excreción de citrato, magnesio y potasio en la orina, lo que ayuda a prevenir la formación de cálculos renales 7
Efectividad
La efectividad de estos inhibidores ha sido demostrada en varios estudios:
- El potasio citrato ha sido mostrado para ser efectivo en la prevención de la recurrencia de cálculos renales en pacientes con hipocitraturia 3, 4
- El potasio-magnesio citrato ha sido mostrado para ser efectivo en la prevención de la recurrencia de cálculos de oxalato de calcio 6
- La combinación de potasio-sodio citrato y magnesio óxido ha sido mostrada para ser efectiva en la prevención de la formación de cálculos renales en pacientes con hipocitraturia y/o hipomagnesuria 7