From the Guidelines
El tratamiento para la litiasis de oxalato de calcio se centra en la gestión aguda y la prevención de la recurrencia, y se recomienda aumentar la ingesta de líquidos para alcanzar al menos 2 litros de orina al día, según la guía de práctica clínica de la American College of Physicians 1. Los objetivos del tratamiento son:
- Reducir la concentración de factores litogénicos, como el calcio y el oxalato, en la orina
- Aumentar la concentración de inhibidores de la formación de piedras, como el citrato
- Optimizar el volumen y el pH de la orina
Algunas de las recomendaciones para la prevención de la recurrencia de la litiasis de oxalato de calcio incluyen:
- Aumentar la ingesta de líquidos para alcanzar al menos 2 litros de orina al día 1
- Reducir la ingesta de sodio a menos de 2.300 mg al día
- Limitar la ingesta de proteínas animales y otros purines
- Moderar la ingesta de alimentos ricos en oxalato, como la espinaca, el ruibarbo y el chocolate
- Mantener una ingesta normal de calcio, de 1.000 a 1.200 mg al día, con las comidas para unir el oxalato dietético en el intestino
En cuanto a los medicamentos, se pueden considerar:
- Citrato de potasio (10-15 mEq dos veces al día) para aumentar el pH de la orina y inhibir la formación de cristales
- Diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida, 25 mg al día, para reducir la excreción urinaria de calcio
Es importante realizar un seguimiento regular con análisis de orina y estudios de imagen para monitorear la formación de nuevas piedras. Estos tratamientos funcionan abordando los factores subyacentes que promueven la formación de piedras: reduciendo la supersaturación urinaria de calcio y oxalato, aumentando los inhibidores de la cristalización y optimizando el volumen y el pH de la orina.
From the FDA Drug Label
1.2 Hypocitraturic Calcium Oxalate Nephrolithiasis of any Etiology Potassium Citrate is indicated for the management of Hypocitraturic calcium oxalate nephrolithiasis [see Clinical Studies (14.2)].
El tratamiento para la litiasis de oxalato de calcio es el citrate de potasio.
- La dosis inicial para pacientes con hipocitraturia severa (citrate urinario < 150 mg/día) es de 60 mEq/día.
- La dosis inicial para pacientes con hipocitraturia leve a moderada (citrate urinario > 150 mg/día) es de 30 mEq/día. Se debe evitar el consumo excesivo de sal y se debe aumentar la ingesta de líquidos para producir un volumen urinario de al menos 2 litros al día 2.
From the Research
Tratamientos para la Litiasis de Oxalato de Calcio
Los tratamientos para la litiasis de oxalato de calcio se enfocan en prevenir la formación de nuevos cálculos y reducir el riesgo de recurrencia. A continuación, se presentan algunos de los tratamientos recomendados:
- Aumentar la ingesta de líquidos para alcanzar un volumen de orina de 2 litros o más al día 3
- Restrictir la ingesta de alimentos ricos en oxalato, como certainas verduras y frutas 3
- Mantener una ingesta de calcio adecuada, de 800-1200 mg/día 3
- Reducir la ingesta de proteínas a 0.8-1 g/kg de peso corporal al día 3
- Incluir grasas esenciales en la dieta 3
- Aumentar la ingesta de verduras y frutas, excepto aquellas ricas en oxalato 3
- Utilizar suplementos de calcio, aunque se necesitan más estudios para determinar su eficacia 3
- Utilizar medicamentos como tiazidas para reducir la excreción de calcio en la orina 4, 5
- Utilizar bisfosfonatos para tratar la osteopenia o osteoporosis asociada con la litiasis de oxalato de calcio 4
- Realizar un diagnóstico metabólico adecuado para identificar los factores de riesgo y desarrollar un plan de tratamiento personalizado 4, 6
Consideraciones Importantes
Es importante tener en cuenta que la prevención de la recurrencia de la litiasis de oxalato de calcio requiere un enfoque multidisciplinario, que incluya cambios en la dieta, el estilo de vida y, en algunos casos, tratamiento médico 4, 6. La monitorización regular de la orina y la función renal es fundamental para evaluar la eficacia del tratamiento y ajustarlo según sea necesario 5.