From the Guidelines
El tratamiento para la litiasis de fosfato de calcio se centra en aumentar el volumen de orina y reducir los niveles de calcio en la orina. Los pacientes deben beber suficiente agua para producir al menos 2 litros de orina diarios, lo que diluye las sustancias que forman piedras. Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida (25-50 mg diarios) o la clorotalidona (25 mg diarios), se prescriben con frecuencia para reducir la excreción de calcio en la orina. Las modificaciones dietéticas son cruciales, incluyendo la limitación de la ingesta de sodio a menos de 2.300 mg por día, ya que el sodio alto aumenta la excreción de calcio. Se recomienda una ingesta moderada de calcio (1.000-1.200 mg diarios) a partir de fuentes alimentarias, en lugar de restricción, ya que las dietas bajas en calcio pueden aumentar paradójicamente el riesgo de piedras. Los pacientes deben evitar el exceso de proteínas animales y alimentos ricos en oxalato. Para aquellos con pH urinario alto, se puede prescribir citrato de potasio (típicamente 10-20 mEq dos o tres veces al día) para reducir la acidez de la orina. En casos de hiperparatiroidismo que causan piedras de fosfato de calcio, es necesario abordar la condición subyacente. El seguimiento regular con análisis de orina y estudios de imagen cada 6-12 meses ayuda a monitorear la efectividad del tratamiento y la recurrencia de las piedras 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la litiasis de fosfato de calcio incluyen:
- Aumentar la ingesta de líquidos para producir al menos 2 litros de orina diarios
- Reducir la ingesta de sodio a menos de 2.300 mg por día
- Mantener una ingesta moderada de calcio a partir de fuentes alimentarias
- Evitar el exceso de proteínas animales y alimentos ricos en oxalato
- Considerar la prescripción de citrato de potasio para reducir la acidez de la orina en casos de pH urinario alto
- Abordar la condición subyacente en casos de hiperparatiroidismo que causan piedras de fosfato de calcio.
Es importante tener en cuenta que la evidencia disponible es de baja calidad, por lo que es fundamental realizar más estudios para determinar la efectividad de los diferentes tratamientos para la litiasis de fosfato de calcio 1.
From the FDA Drug Label
1.1 Renal Tubular Acidosis (RTA) with Calcium Stones Potassium Citrate is indicated for the management of renal tubular acidosis [see Clinical Studies (14.1)].
- 2 Hypocitraturic Calcium Oxalate Nephrolithiasis of any Etiology Potassium Citrate is indicated for the management of Hypocitraturic calcium oxalate nephrolithiasis [see Clinical Studies (14.2)]. 1.3 Uric Acid Lithiasis with or without Calcium Stones Potassium Citrate is indicated for the management of Uric acid lithiasis with or without calcium stones [see Clinical Studies (14. 3)].
El tratamiento para la litiasis de fosfato de calcio es el citrate de potasio.
- La dosis de citrato de potasio puede variar desde 30 a 100 mEq por día.
- El objetivo del tratamiento es restaurar los niveles normales de citrato urinario y aumentar el pH urinario a un nivel de 6.0 o 7.0.
- Se debe monitorear los electrolitos séricos, la creatinina sérica y los recuentos sanguíneos completos cada cuatro meses 2.
From the Research
Tratamientos para la Litiasis de Fosfato de Calcio
Los tratamientos para la litiasis de fosfato de calcio pueden variar dependiendo de la causa subyacente y la gravedad de la condición. A continuación, se presentan algunos de los tratamientos que se han estudiado:
- Potasio citrato: El potasio citrato puede ser utilizado para prevenir la formación de piedras de fosfato de calcio, ya que aumenta la excreción de citrato en la orina y reduce la concentración de calcio en la orina 3, 4. Sin embargo, su efecto en la saturación de fosfato de calcio es complejo y puede no ser beneficioso en todos los casos 4.
- Ácido cítrico: El ácido cítrico puede ser una alternativa al potasio citrato, ya que puede aumentar la excreción de citrato en la orina sin aumentar el pH de la orina 3.
- Tiazidas: Las tiazidas pueden ser utilizadas para reducir la concentración de calcio en la orina y prevenir la formación de piedras de fosfato de calcio 5, 6.
- Dieta y estilo de vida: Una dieta baja en sal y proteínas, rica en calcio y magnesio, y con una ingesta adecuada de líquidos puede ayudar a prevenir la formación de piedras de fosfato de calcio 6, 7.
- Tratamiento farmacológico: El tratamiento farmacológico puede incluir la administración de medicamentos como allopurinol, potasio citrato y tiazidas, dependiendo de la causa subyacente de la litiasis 6, 7.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que cada paciente puede requerir un enfoque individualizado para el tratamiento de la litiasis de fosfato de calcio. Un diagnóstico metabólico completo es necesario para identificar los factores de riesgo y establecer un plan de tratamiento adecuado 6, 7. Además, es fundamental realizar un seguimiento regular para monitorear la efectividad del tratamiento y prevenir la recurrencia de la litiasis 7.