From the Research
No se recomienda el uso de ácido zoledrónico en pacientes que han experimentado un accidente cerebrovascular reciente (ACV) debido a la posible complicación de la recuperación y la necesidad de una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios. Después de un ACV reciente, los pacientes se encuentran en un estado neurológico vulnerable, y la introducción de ácido zoledrónico, un bisfosfonato potente utilizado principalmente para la osteoporosis y los metastásis óseas, podría potencialmente complicar la recuperación. El medicamento puede causar reacciones de fase aguda, incluyendo fiebre, dolor muscular y síntomas similares a la gripe, que podrían enmascarar o exacerbate los síntomas post-ACV. Además, el ácido zoledrónico requiere una función renal adecuada para su administración segura, y los pacientes con ACV pueden tener una función renal comprometida debido a la edad o comorbilidades. Algunos estudios han evaluado la efectividad del ácido zoledrónico en la prevención de fracturas en pacientes con osteoporosis, como el estudio publicado en el Journal of Bone and Mineral Research en 2021 1, que encontró que el ácido zoledrónico puede mantener los aumentos en la densidad mineral ósea (DMO) logrados con la combinación de denosumab y teriparatida. Sin embargo, estos estudios no se centran en la seguridad y eficacia del ácido zoledrónico en pacientes con ACV reciente. En general, se recomienda posponer el tratamiento con ácido zoledrónico hasta que el paciente se haya estabilizado después del ACV, típicamente después de 4-6 semanas, y solo después de una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios. Durante este período, se deben considerar enfoques alternativos para la gestión de la salud ósea, incluyendo medicamentos orales si es absolutamente necesario para pacientes con osteoporosis de alto riesgo. Es importante destacar que la seguridad y eficacia del ácido zoledrónico en pacientes con ACV reciente no han sido bien estudiadas, y se necesitan más investigaciones para determinar su uso seguro y efectivo en esta población. Algunos estudios han comparado la efectividad de diferentes tratamientos para la osteoporosis, como el estudio publicado en Osteoporosis International en 2021 2, que encontró que el denosumab y el ácido zoledrónico pueden ser tan efectivos como la teriparatida para prevenir fracturas de cadera en adultos mayores frágiles. Sin embargo, estos estudios no se centran en la seguridad y eficacia del ácido zoledrónico en pacientes con ACV reciente. En resumen, el ácido zoledrónico no se recomienda para su uso en pacientes con ACV reciente debido a la posible complicación de la recuperación y la necesidad de una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios. Se deben considerar enfoques alternativos para la gestión de la salud ósea, incluyendo medicamentos orales si es absolutamente necesario para pacientes con osteoporosis de alto riesgo.