From the Guidelines
Las manifestaciones clínicas cardiovasculares de la dermatomiositis incluyen anormalidades de conducción, arritmias auriculares y ventriculares, y muerte súbita, por lo que es fundamental evaluar a los pacientes con dermatomiositis en busca de síntomas como sincope, palpitaciones o disnea. La evaluación clínica de la involucración cardíaca en la dermatomiositis debe centrarse principalmente en anormalidades de conducción, arritmias auriculares y ventriculares, y muerte súbita 1. Es importante tener en cuenta que, aunque rara vez, también puede ocurrir cardiomiopatía dilatada y insuficiencia cardíaca.
Algunas de las manifestaciones cardiovasculares de la dermatomiositis incluyen:
- Anormalidades de conducción, como bloqueos auriculares y ventriculares
- Arritmias auriculares y ventriculares, como fibrilación auricular y taquicardia ventricular
- Muerte súbita, que puede ser causada por arritmias ventriculares graves
- Cardiomiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca, que pueden ocurrir en casos raros
La evaluación de los pacientes con dermatomiositis debe incluir una historia clínica detallada, con preguntas sobre la presencia de síntomas como sincope, palpitaciones o disnea, y una evaluación electrocardiográfica para detectar anormalidades de conducción o arritmias 1. También se puede utilizar la resonancia magnética cardíaca (CMR) para evaluar la infiltración grasa y la fibrosis en el miocardio, y un estudio de electrofisiología puede ser indicado en anticipación de la implantación de un marcapasos o un desfibrilador automático implantable.
Es fundamental realizar un seguimiento cardíaco regular con electrocardiograma, ecocardiografía y biomarcadores cardíacos para detectar y tratar tempranamente estas complicaciones 1. El tratamiento de las manifestaciones cardiovasculares de la dermatomiositis puede incluir terapia inmunosupresora con corticosteroides, como la prednisona, y agentes esteroides ahorradores, como el metotrexato, la azatioprina o el mofetil de micofenolato. En casos graves, puede ser necesario utilizar inmunoglobulina intravenosa o rituximab.
From the Research
Manifestaciones Clínicas Cardiovasculares de la Dermatomiositis
No se encontraron estudios que aborden específicamente las manifestaciones clínicas cardiovasculares de la dermatomiositis. Sin embargo, se pueden mencionar algunos aspectos generales sobre la enfermedad:
- La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por inflamación muscular y cutánea 2, 3, 4, 5.
- Los síntomas más comunes incluyen debilidad muscular, erupciones cutáneas y dolor muscular 3, 5.
- La enfermedad puede ser tratada con corticosteroides, inmunosupresores y otros medicamentos 2, 4, 5.
- La supervivencia y la respuesta al tratamiento pueden variar dependiendo de factores como la edad, el sexo y la raza del paciente 6.
Tratamiento y Supervivencia
Algunos estudios han investigado el tratamiento y la supervivencia en pacientes con dermatomiositis y polimiositis:
- El uso de metotrexato y azatioprina como inmunosupresores puede mejorar la supervivencia en pacientes con dermatomiositis y polimiositis 6.
- La edad avanzada y la raza no caucásica se han asociado con una menor supervivencia 6.
- El sexo femenino se ha asociado con una mayor supervivencia en pacientes con polimiositis 6.
Consideraciones Generales
Es importante destacar que la dermatomiositis es una enfermedad compleja y multifacética que requiere un enfoque integral para su diagnóstico y tratamiento. Aunque no se encontraron estudios que aborden específicamente las manifestaciones clínicas cardiovasculares de la enfermedad, es fundamental considerar la posibilidad de complicaciones cardiovasculares en pacientes con dermatomiositis, especialmente aquellos con factores de riesgo preexistentes.