From the Guidelines
El diagnóstico de sarcoidosis se establece a través de una combinación de presentación clínica, hallazgos radiológicos y confirmación histopatológica. La diagnosis definitiva requiere la presencia de granulomas no caseificantes en biopsia de tejido, junto con la exclusión de otras enfermedades granulomatosas 1. Los médicos suelen ordenar radiografías de tórax o tomografías computarizadas para identificar linfadenopatía hilar bilateral o infiltrados pulmonares característicos. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar niveles elevados de enzima convertidora de angiotensina (ECA), hipercalcemia o pruebas de función hepática anormales, aunque estos no son específicos de la sarcoidosis. Las pruebas de función pulmonar a menudo revelan patrones restrictivos con capacidad de difusión disminuida. La broncoscopia con biopsia transbronquial es comúnmente realizada para obtener muestras de tejido, particularmente cuando se sospecha de afectación pulmonar. En casos con manifestaciones extrapulmonares, se pueden tomar biopsias de órganos afectados como la piel, los ganglios linfáticos o el hígado. La prueba de Kveim-Siltzbach, aunque rara vez se utiliza ahora, implica la inyección intradérmica de extracto de tejido sarcoidoso para elicitAR una respuesta granulomatosa. Un enfoque multidisciplinario que involucra a neumólogos, patólogos y otros especialistas es esencial para un diagnóstico preciso, ya que la sarcoidosis puede mimetizar muchas otras condiciones 1.
Algunos de los criterios para el diagnóstico de sarcoidosis incluyen:
- Presentación clínica compatible
- Hallazgos radiológicos característicos
- Confirmación histopatológica a través de biopsia de tejido
- Exclusión de otras enfermedades granulomatosas
Es importante destacar que la diagnosis de sarcoidosis no es estándar y se basa en la combinación de estos criterios 1. La guía de práctica clínica de la Sociedad Torácica Estadounidense (ATS) y la Sociedad Europea de Respiratorio (ERS) proporciona recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de la sarcoidosis 1. En resumen, el diagnóstico de sarcoidosis requiere una evaluación cuidadosa y multidisciplinaria para establecer un diagnóstico preciso y proporcionar un tratamiento efectivo.
From the Research
Criterios de Diagnóstico
El diagnóstico de sarcoidosis se establece mediante la combinación de características clínicas y resultados de biopsia 2. Los criterios de diagnóstico incluyen:
- Presentación clínica y radiológica compatible
- Evidencia histológica de inflamación granulomatosa no necrotizante en uno o más tejidos
- Exclusión de causas alternativas de enfermedad granulomatosa 3, 4
Características Clínicas
Las características clínicas de la sarcoidosis pueden variar ampliamente, pero pueden incluir:
- Tos seca persistente
- Manifestaciones oculares y cutáneas
- Pérdida de peso
- Fatiga
- Sudores nocturnos
- Eritema nodoso 5
- Envolvimiento de órganos como los pulmones, ganglios linfáticos, hígado, bazo y piel 6, 4
Puntuación de Diagnóstico
Se ha desarrollado una puntuación de diagnóstico de sarcoidosis (SDS) para resumir las características clínicas de los pacientes con posible sarcoidosis 2. La puntuación se basa en la presencia de biopsia, síntomas altamente probables y síntomas probables en diferentes áreas del cuerpo.
Biopsia
La biopsia es un componente crucial en el diagnóstico de sarcoidosis, ya que permite la identificación de granulomas no necrotizantes en los tejidos afectados 3, 6. La biopsia puede ser realizada en diferentes órganos, dependiendo de la ubicación de la enfermedad.
Exclusión de Otras Enfermedades
Es importante excluir otras enfermedades que pueden presentar características similares a la sarcoidosis, como infecciones o malignidades 3, 4. Esto se logra mediante una evaluación completa de la historia clínica, los resultados de laboratorio y las imágenes radiológicas.