From the Research
El estudio NUTRIREA2 demostró que la nutrición enteral temprana no redujo el riesgo de mortalidad o complicaciones infecciosas en comparación con la nutrición parenteral temprana en pacientes críticamente enfermos con ventilación mecánica y soporte con vasopresores. Este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico involucró a más de 2.400 pacientes adultos en unidades de cuidados intensivos que no podían mantener la nutrición oral. El estudio encontró no hubo diferencia significativa en las tasas de mortalidad a los 28 días entre las dos estrategias de alimentación. Además, el grupo de nutrición enteral experimentó tasas más altas de complicaciones gastrointestinales, incluyendo vómitos, diarrea, isquemia intestinal y pseudoobstrucción colónica aguda. Estos hallazgos desafían la sabiduría convencional de que la nutrición enteral es siempre superior a la nutrición parenteral en pacientes críticamente enfermos, particularmente aquellos con inestabilidad hemodinámica que requieren vasopresores. Los resultados sugieren que la nutrición parenteral temprana puede ser una alternativa razonable en ciertos pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos con alto riesgo de complicaciones gastrointestinales 1, 2.
Algunos de los hallazgos clave del estudio NUTRIREA2 incluyen:
- La nutrición enteral temprana no redujo el riesgo de mortalidad o complicaciones infecciosas en comparación con la nutrición parenteral temprana en pacientes críticamente enfermos con ventilación mecánica y soporte con vasopresores.
- El grupo de nutrición enteral experimentó tasas más altas de complicaciones gastrointestinales, incluyendo vómitos, diarrea, isquemia intestinal y pseudoobstrucción colónica aguda.
- La nutrición parenteral temprana puede ser una alternativa razonable en ciertos pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos con alto riesgo de complicaciones gastrointestinales.
- La gravedad de la enfermedad, la dosis de vasopresores y la dosis de nutrición enteral impactan los resultados en pacientes con choque séptico 2.
En resumen, el estudio NUTRIREA2 sugiere que la nutrición parenteral temprana puede ser una alternativa razonable en ciertos pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos con alto riesgo de complicaciones gastrointestinales, y que la gravedad de la enfermedad, la dosis de vasopresores y la dosis de nutrición enteral deben ser consideradas al tomar decisiones sobre la estrategia de alimentación en pacientes críticamente enfermos 1, 2.