From the Guidelines
Es importante tener en cuenta que las tablas de equivalencia de opioides deben ser utilizadas con precaución y solo por profesionales de la salud calificados, ya que las conversiones entre diferentes medicamentos opioides pueden ser complejas y potencialmente peligrosas si se utilizan incorrectamente. Las tablas de equivalencia de opioides suelen incluir medicamentos como morfina, oxicodona, hidrocodona, fentanilo, metadona, y otros, con factores de conversión para calcular dosis equivalentes. Sin embargo, estas conversiones deben ser utilizadas considerando factores específicos del paciente, como la tolerancia, la función orgánica y las interacciones medicamentosas, que afectan significativamente la dosificación adecuada.
- Algunos de los medicamentos opioides comúnmente utilizados y sus factores de conversión son:
- Codeina: 0,15
- Fentanilo transdérmico (en mcg/hr): 2,4
- Hidrocodona: 1,0
- Hidromorfona: 5,0
- Metadona: 4,7
- Morfina: 1,0
- Oxicodona: 1,5
- Oximorfona: 3,0
- Tapentadol: 0,4
- Tramadol: 0,2 Es fundamental consultar con un profesional de la salud calificado para obtener orientación adecuada sobre la conversión entre medicamentos opioides y para garantizar un manejo seguro y efectivo del dolor 1.
From the FDA Drug Label
TABLE C* DOSE CONVERSION GUIDELINES Current AnalgesicDaily Dosage (mg/d) Oral morphine 60-134 135-224 225-314 315-404 IM/IV morphine 10-22 23-37 38-52 53-67 Oral oxycodone 30-67 67.5-112 112.5-157 157. 5-202 IM/IV oxycodone 15-33 33.1-56 56.1-78 78.1-101 Oral codeine 150-447 448-747 748-1047 1048-1347 Oral hydromorphone 8-17 17.1-28 28.1-39 39.1-51 IV hydromorphone 1.5-3.4 3.5-5.6 5.7-7. 9 8-10 IM meperidine 75-165 166-278 279-390 391-503 Oral methadone 20-44 45-74 75-104 105-134 IM methadone 10-22 23-37 38-52 53-67 ⇓ ⇓ ⇓ ⇓ Recommended Fentanyl Transdermal System Dose 25 mcg/hr50 mcg/hr75 mcg/hr100 mcg/hr
La tabla de equivalencias de opioides se presenta a continuación:
- Oral morphine:
- 60-134 mg/día: 25 mcg/hr
- 135-224 mg/día: 50 mcg/hr
- 225-314 mg/día: 75 mcg/hr
- 315-404 mg/día: 100 mcg/hr
- IM/IV morphine:
- 10-22 mg/día: 25 mcg/hr
- 23-37 mg/día: 50 mcg/hr
- 38-52 mg/día: 75 mcg/hr
- 53-67 mg/día: 100 mcg/hr
- Oral oxycodone:
- 30-67 mg/día: 25 mcg/hr
- 67.5-112 mg/día: 50 mcg/hr
- 112.5-157 mg/día: 75 mcg/hr
- 157.5-202 mg/día: 100 mcg/hr
- IM/IV oxycodone:
- 15-33 mg/día: 25 mcg/hr
- 33.1-56 mg/día: 50 mcg/hr
- 56.1-78 mg/día: 75 mcg/hr
- 78.1-101 mg/día: 100 mcg/hr
- Oral codeine:
- 150-447 mg/día: 25 mcg/hr
- 448-747 mg/día: 50 mcg/hr
- 748-1047 mg/día: 75 mcg/hr
- 1048-1347 mg/día: 100 mcg/hr
- Oral hydromorphone:
- 8-17 mg/día: 25 mcg/hr
- 17.1-28 mg/día: 50 mcg/hr
- 28.1-39 mg/día: 75 mcg/hr
- 39.1-51 mg/día: 100 mcg/hr
- IV hydromorphone:
- 1.5-3.4 mg/día: 25 mcg/hr
- 3.5-5.6 mg/día: 50 mcg/hr
- 5.7-7.9 mg/día: 75 mcg/hr
- 8-10 mg/día: 100 mcg/hr
- IM meperidine:
- 75-165 mg/día: 25 mcg/hr
- 166-278 mg/día: 50 mcg/hr
- 279-390 mg/día: 75 mcg/hr
- 391-503 mg/día: 100 mcg/hr
- Oral methadone:
- 20-44 mg/día: 25 mcg/hr
- 45-74 mg/día: 50 mcg/hr
- 75-104 mg/día: 75 mcg/hr
- 105-134 mg/día: 100 mcg/hr
- IM methadone:
- 10-22 mg/día: 25 mcg/hr
- 23-37 mg/día: 50 mcg/hr
- 38-52 mg/día: 75 mcg/hr
- 53-67 mg/día: 100 mcg/hr
From the Research
Tabla de equivalencias de opioides
No se encontraron estudios que proporcionen una tabla de equivalencias de opioides directamente. Sin embargo, se pueden mencionar algunos opioides y sus características:
- Morfina: se utiliza como referencia para comparar la potencia de otros opioides 3
- Fentanilo: es un opioide sintético con una potencia mucho mayor que la morfina 3, 4
- Oxicodona: es un opioide semisintético con una potencia similar a la de la morfina 3, 4
- Metadona: es un opioide sintético con una potencia similar a la de la morfina, pero con un efecto más prolongado 4, 5
- Hidromorfona: es un opioide semisintético con una potencia similar a la de la morfina 4
- Ketobemidona: es un opioide sintético con una potencia similar a la de la morfina 4
Toxicidad y potencia de los opioides
La toxicidad y potencia de los opioides varían según el tipo y la dosis:
- La metadona es considerada el opioide más tóxico, seguida del fentanilo 4
- La morfina es considerada uno de los opioides menos tóxicos 4
- El fentanilo es uno de los opioides más potentes, con una potencia hasta 100 veces mayor que la de la morfina 3, 4
Interacciones farmacológicas de los opioides
Los opioides pueden interactuar con otros medicamentos y sustancias, lo que puede aumentar el riesgo de efectos adversos: