From the Guidelines
La presentación clínica común de la prostatitis aguda incluye fiebre, escalofríos, disuria, frecuencia urinaria, urgencia y dificultad para orinar. Los pacientes a menudo experimentan dolor perineal, rectal o en la parte inferior de la espalda. En el examen físico, la próstata suele ser sensible, hinchada y cálida al tacto durante el examen rectal digital, aunque esto debe realizarse con suavidad para evitar la bacteriemia [@1@]. Los hallazgos de laboratorio generalmente muestran un recuento elevado de glóbulos blancos, y las culturas de orina frecuentemente revelan bacterias gramnegativas, más comúnmente Escherichia coli. Algunos de los factores asociados con infecciones urinarias complicadas, como la obstrucción en cualquier sitio del tracto urinario, la infección del tracto urinario en hombres, la diabetes mellitus, la inmunosupresión y las infecciones asociadas con la atención médica, pueden aumentar el riesgo de desarrollar prostatitis aguda [@1@]. El tratamiento generalmente implica antibióticos como fluoroquinolonas o trimetoprim-sulfametoxazol durante 2-4 semanas, aunque la duración del tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la presencia de factores complicantes [@1@]. Es importante tener en cuenta que la próstata es un órgano con una gran cantidad de bacterias en su superficie, por lo que el tratamiento debe ser lo suficientemente largo como para erradicar la infección y prevenir complicaciones [@1@]. Algunas de las especies más comunes encontradas en cultivos de orina en pacientes con prostatitis aguda incluyen E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Serratia spp. y Enterococcus spp. [@1@]. En resumen, la prostatitis aguda es una condición grave que requiere un tratamiento oportuno y adecuado para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
From the Research
Síntomas de la prostatitis aguda
- La prostatitis aguda se caracteriza por dolor pélvico y síntomas del tracto urinario, como disuria, frecuencia urinaria y retención urinaria 1.
- También puede causar síntomas sistémicos, como fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y malestar general 1.
- La exploración física debe incluir un examen abdominal, genital y rectal digital para evaluar la presencia de una próstata dolorosa, agrandada o boggy 1.
Diagnóstico y tratamiento
- El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y la exploración física, pero puede ser ayudado por la análisis de orina 1.
- Las culturas de orina deben obtenerse en todos los pacientes que se sospecha que tienen prostatitis aguda bacteriana para determinar la bacteria responsable y su patrón de sensibilidad a los antibióticos 1.
- El tratamiento puede incluir antibióticos orales y medidas de apoyo, y en algunos casos, puede ser necesario el tratamiento intravenoso con antibióticos de amplio espectro 1.
- Los regímenes de antibióticos típicos incluyen ceftriaxona y doxiciclina, ciprofloxacina y piperacilina/tazobactam 1.
Factores de riesgo y resistencia a los antibióticos
- La resistencia a los antibióticos, especialmente a los fluoroquinolonas, es un problema creciente en la prostatitis aguda bacteriana 2, 3.
- Los factores de riesgo para la resistencia a los antibióticos incluyen la edad avanzada, el tamaño de la próstata y el volumen de orina residual 2.
- La elección del antibiótico debe basarse en la sensibilidad de la bacteria y en la presencia de factores de riesgo para la resistencia 2, 3.