From the Guidelines
En la prostatitis aguda, los estudios de imagen no son necesarios para el diagnóstico y manejo inicial, pero pueden ser indicados cuando se sospechan complicaciones o el paciente no responde al tratamiento. Los estudios de imagen pueden ser útiles para evaluar la presencia de abscesos prostaticos, retención urinaria o hidronefrosis en pacientes con síntomas severos. La ecografía transrectal (TRUS) debe evitarse durante la prostatitis aguda debido al riesgo de bacteriemia y dolor, pero puede considerarse después de la resolución de los síntomas agudos si hay preocupación por la formación de abscesos 1.
Algunos de los estudios de imagen que pueden ser considerados en la prostatitis aguda incluyen:
- Tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI) de la pelvis cuando se sospecha un absceso prostatico, generalmente después de 48-72 horas de respuesta inadecuada al tratamiento antibiótico adecuado.
- Ecografía del tracto urinario para evaluar la retención urinaria o hidronefrosis en pacientes con síntomas severos.
- Estudios de imagen para evaluar la presencia de infección metastásica o absceso en pacientes con fiebre persistente a pesar del tratamiento antibiótico adecuado.
La decisión de realizar estudios de imagen debe basarse en la presentación clínica, la respuesta al tratamiento y la presencia de factores de riesgo para complicaciones, en lugar de como parte rutinaria del manejo inicial 1. Es importante tener en cuenta que la calidad de la evidencia para la toma de decisiones en la prostatitis aguda es limitada, y se necesitan más estudios prospectivos para determinar la duración óptima del tratamiento y la utilidad de los estudios de imagen en este contexto 1.
From the Research
Estudios de Imagen en Prostatitis Aguda
Los estudios de imagen pueden ser útiles en el diagnóstico y manejo de la prostatitis aguda, especialmente en casos complicados o cuando se sospecha la formación de un absceso prostático. A continuación, se presentan algunos de los estudios de imagen que pueden ser considerados:
- Ecografía transrectal: Esta es una técnica de imagen no invasiva que puede ser utilizada para evaluar la próstata y detectar posibles lesiones o abscesos 2, 3.
- Tomografía computarizada: Esta técnica de imagen puede ser utilizada para evaluar la próstata y los tejidos circundantes, y detectar posibles complicaciones como abscesos o fistulas 4.
- Ultrasonografía Doppler color: Esta técnica de imagen puede ser utilizada para evaluar la vascularización de la próstata y detectar posibles áreas de inflamación o abscesos 3.
Indicaciones para los Estudios de Imagen
Los estudios de imagen pueden ser indicados en los siguientes casos:
- Sospecha de absceso prostático: Si se sospecha la formación de un absceso prostático, se puede realizar una ecografía transrectal o una tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico 4, 2, 3.
- Dolor pélvico persistente: Si el paciente presenta dolor pélvico persistente a pesar del tratamiento, se puede realizar una ecografía transrectal o una tomografía computarizada para evaluar la próstata y detectar posibles lesiones o abscesos 4, 2.
- Sospecha de complicaciones: Si se sospechan complicaciones como fistulas o abscesos, se puede realizar una tomografía computarizada o una ecografía transrectal para confirmar el diagnóstico 4, 3.
Momento para Realizar los Estudios de Imagen
Los estudios de imagen pueden ser realizados en cualquier momento, dependiendo de la situación clínica del paciente. Sin embargo, es importante considerar lo siguiente:
- Ecografía transrectal: Esta técnica de imagen puede ser realizada en cualquier momento, pero es más útil cuando se sospecha la formación de un absceso prostático o cuando se necesita evaluar la próstata en detalle 2, 3.
- Tomografía computarizada: Esta técnica de imagen puede ser realizada en cualquier momento, pero es más útil cuando se sospechan complicaciones como fistulas o abscesos, o cuando se necesita evaluar la próstata y los tejidos circundantes en detalle 4.