From the Guidelines
Karaçiğer fonksiyon testi yükseltmeyen antibiyotikler arasında azitromisin, klaritromisin, doksisiklin ve çoğu sefalosporin (örneğin, sefuroksim ve seftriakson) bulunur. Penisilinler gibi amoksisilin ve ampisilin de genel olarak karaciğer için güvenli kabul edilir. Mevcut karaciğer hastalığı veya anormal karaciğer fonksiyonu olan hastaları tedavi ederken, bu antibiyotikler tercih edilen seçeneklerdir. Karaciğer endişeleri olan hastaların ciddi enfeksiyonlarında, meropenem veya ertapenem gibi karbapenemler uygun izleme ile kullanılabilir. Bu antibiyotikler karaciğer için daha güvenli çünkü minimal hepatik metabolizma geçirirler ve主要 olarak renal ekskresyon ile elimine edilirler. Bu, karaciğer üzerindeki metabolik yükü azaltır ve hepatotoksisite riskini düşürür. Doz ayarlamaları, karaciğer disfonksiyonunun şiddetine bağlı olarak hala gerekli olabilir ve uzatılmış tedavi kursları sırasında karaciğer fonksiyonunun düzenli izlenmesi önerilir. Karaciğer hasarı belirtileri gelişirse (sarılık, sağ üst kadran ağrısı veya önemli ölçüde yükselmiş karaciğer enzimleri), antibiyotik kesilmeli ve alternatif bir tedavi düşünülmelidir 1.
Ayrıca, bazı çalışmalarda, özellikle karaciğer hastalığı olan hastalarda, antibiyotik seçimi konusunda dikkatli olunması gerektiği vurgulanmıştır. Örneğin, amoksisilin/klavulanat gibi bazı antibiyotikler, karaciğer hasarı riski taşıyabilir 1. Bu nedenle, hastanın karaciğer fonksiyonu ve diğer sağlık koşulları dikkate alınarak, en uygun antibiyotik seçimi yapılmalıdır.
Özetle, karaciğer fonksiyon testi yükseltmeyen antibiyotikler arasında azitromisin, klaritromisin, doksisiklin, sefalosporinler ve penisilinler bulunur. Ancak, her hasta için en uygun antibiyotik seçimi, hastanın sağlık koşulları ve karaciğer fonksiyonu dikkate alınarak yapılmalıdır.
From the Research
Karaciğer Fonksiyon Testi Yüksekliği Yapmayan Antibiyotikler
Karaciğer fonksiyon testi yüksekliği yapan antibiyotikler konusunda çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Ancak, bu çalışmaların çoğu karaciğer hastalığı olan hastalarda antibiyotik kullanımına odaklanmıştır.
- Karaciğer fonksiyon testi yüksekliği yapmayan antibiyotikler hakkında doğrudan bir bilgi bulunmamaktadır.
- Ancak, bazı antibiyotiklerin karaciğer fonksiyonu üzerindeki etkileri nghiênmiştir. Örneğin, 2 çalışması, karaciğer hastalığı olan hastalarda antibiyotik profilaksisinin önemini vurgulamaktadır.
- Ayrıca, 3 çalışması, farklı antibiyotik kombinasyonlarının Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter spp. karşı etkinliğini incelemiştir.
- 4 çalışması, karaciğer hastalığı olan hastalarda antibiyotik profilaksisinin faydaları ve riskleri hakkında bilgi vermektedir.
- 5 çalışması, yaşlı hastalarda antibiyotik tedavisinin optimal yönetimi hakkında öneriler sunmaktadır.
- 6 çalışması, yoğun bakım ünitesinde antibiyotik tedavisinin zamanlaması hakkında bilgi vermektedir.