From the Guidelines
El tratamiento médico para la hiperplasia prostática benigna (HPB) generalmente se recomienda cuando la puntuación del Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) es de 8 o más, lo que indica síntomas moderados a graves. Los pacientes con un IPSS de 0-7 (síntomas leves) generalmente solo requieren una espera vigilante y modificaciones en el estilo de vida, a menos que los síntomas sean molestos. El tratamiento farmacológico de primera línea generalmente incluye bloqueadores alfa como tamsulosina (0,4 mg diarios), alfuzosina (10 mg diarios) o silodosina (8 mg diarios), que proporcionan un alivio rápido de los síntomas al relajar el músculo liso en la próstata y el cuello de la vejiga. Para pacientes con próstatas más grandes (>40 mL), los inhibidores de 5-alfa reductasa como finasterida (5 mg diarios) o dutasterida (0,5 mg diarios) pueden ser agregados para reducir el tamaño de la próstata en 3-6 meses 1. La terapia combinada con ambas clases de fármacos a menudo es más efectiva para síntomas moderados a graves con agrandamiento de la próstata. Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 como tadalafilo (5 mg diarios) pueden ser considerados, especialmente en pacientes con disfunción eréctil concurrente. Las decisiones de tratamiento deben individualizarse en función no solo de la puntuación del IPSS, sino también de la molestia de los síntomas, el tamaño de la próstata, el riesgo de complicaciones y las preferencias del paciente, ya que algunos pacientes con puntuaciones más bajas pero con un impacto significativo en la calidad de vida pueden beneficiarse aún de la intervención médica 1. Algunos estudios han demostrado que la terapia con 5-ARIs puede ser utilizada en próstatas adecuadamente agrandadas como prevención de la HPB, ya que altera la historia natural de la enfermedad. En resumen, el tratamiento médico para la HPB debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas, el tamaño de la próstata y las preferencias del paciente.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La puntuación del IPSS es un factor importante para determinar la necesidad de tratamiento médico.
- Los bloqueadores alfa son el tratamiento de primera línea para los síntomas leves a moderados.
- Los inhibidores de 5-alfa reductasa pueden ser agregados para reducir el tamaño de la próstata en pacientes con próstatas más grandes.
- La terapia combinada con ambas clases de fármacos puede ser más efectiva para síntomas moderados a graves con agrandamiento de la próstata.
- Las decisiones de tratamiento deben individualizarse en función de la gravedad de los síntomas, el tamaño de la próstata y las preferencias del paciente.
From the Research
Tratamiento Médico para la Hiperplasia Prostática Benigna
El tratamiento médico para la hiperplasia prostática benigna (HPB) se debe considerar en función de la gravedad de los síntomas y la afectación de la calidad de vida del paciente. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento médico para la HPB:
- Puntuación del IPSS: La puntuación del International Prostate Symptom Score (IPSS) es un parámetro importante para evaluar la gravedad de los síntomas de la HPB. Un IPSS ≥ 12 puntos se considera moderado a severo y puede requerir tratamiento médico 2.
- Tratamiento con alpha-1-adrenérgicos: Los alpha-1-adrenérgicos, como la tamsulosina, son efectivos para reducir los síntomas obstructivos de la HPB y mejorar la calidad de vida del paciente 3.
- Tratamiento con 5-alfa-reductasa: Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, como la finasterida, son efectivos para reducir el tamaño de la próstata y mejorar los síntomas de la HPB, especialmente en pacientes con próstatas grandes 4, 5.
- Terapia combinada: La terapia combinada con alpha-1-adrenérgicos y 5-alfa-reductasa puede ser más efectiva que la monoterapia para reducir los síntomas de la HPB y mejorar la calidad de vida del paciente 6, 2.
Puntos Clave sobre el Tratamiento Médico
Algunos puntos clave sobre el tratamiento médico para la HPB son:
- La elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de los síntomas y la afectación de la calidad de vida del paciente.
- La terapia combinada puede ser más efectiva que la monoterapia para reducir los síntomas de la HPB.
- Los alpha-1-adrenérgicos y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa son opciones de tratamiento efectivas para la HPB.
- La puntuación del IPSS es un parámetro importante para evaluar la gravedad de los síntomas de la HPB y guiar el tratamiento.