From the Guidelines
Diz altı amputasyonlarında antibiyoterapi süresi genellikle 24-48 saat olarak önerilir. Bu süre, amputasyonun temiz ve enfeksionsuz olduğu durumlarda prophylaksi için geçerlidir. Enfeksiyon nedeniyle yapılan amputasyonlarda, antibiyoterapi süresi enfeksiyonun şiddeti, doku tutulumu ve klinik yanıtına bağlı olarak 5-14 gün arasında olabilir. İlk basamak antibiyotikler, prophylaksi için sefazolin iken, enfekte olgularda daha geniş spektrumlu kombinasyonlar gibi vancomycin plus piperacillin-tazobactam veya meropenem kullanılabilir ve kültür sonuçlarına göre ayarlanmalıdır. Doz, renal fonksiyona göre ayarlanmalıdır ve tedavi, kültür sonuçları disponibles olduğunda daraltılmalıdır. Antibiyoterapi süresi, ateşin çözülmesi, beyaz kan hücre sayısının normale dönmesi ve yara görünümünün iyileşmesi gibi klinik iyileştirmeler gözlemlendiğinde kısaltılabilir. Önerilen süreden daha uzun antibiyoterapi, sonuçları iyileştirmez ve antibiyotik direnci, C. difficile enfeksiyonu ve diğer advers etkilere neden olabilir 1. Düzenli yara değerlendirmesi ve uygun cerrahi teknik, başarılı amputasyon yönetiminde eşit derecede önemli bileşenlerdir.
Ayrıca, antibiyoterapi süresinin 24-48 saatle sınırlı tutulması önerilir, çünkü bu süre, enfeksiyon riskini minimize ederken, aynı zamanda antibiyotik direnci ve diğer advers etkileri de azaltır 1. Bu öneri, en güncel ve yüksek kaliteli çalışmalara dayanmaktadır ve klinisyenler tarafından dikkate alınmalıdır.
Özetle, diz altı amputasyonlarında antibiyoterapi süresi, amputasyonun temiz ve enfeksionsuz olduğu durumlarda 24-48 saat olarak önerilir, ancak enfeksiyon nedeniyle yapılan amputasyonlarda antibiyoterapi süresi enfeksiyonun şiddeti, doku tutulumu ve klinik yanıtına bağlı olarak 5-14 gün arasında olabilir. Antibiyoterapi süresinin 24-48 saatle sınırlı tutulması önerilir ve düzenli yara değerlendirmesi ve uygun cerrahi teknik, başarılı amputasyon yönetiminde eşit derecede önemli bileşenlerdir.
From the Research
Diz Altı Amputasyonlarda Antibiyoterapi Süresi
- Diz altı amputasyonlarında antibiyoterapi süresi konusunda yapılan çalışmalar, genel olarak 5 gün süreyle antibiyotik kullanımının wound enfeksiyon oranlarını azalttığını ve hastanede kalma süresini kısalttığını göstermiştir 2.
- Bir çalışmada, 5 gün süreyle antibiyotik kullanılan grupta wound enfeksiyon oranı %5 iken, 24 saat süreyle antibiyotik kullanılan grupta bu oran %22,5 olarak belirlenmiştir 2.
- Aynı çalışmada, 5 gün süreyle antibiyotik kullanılan grupta hastanede kalma süresi ortalama 22 gün iken, 24 saat süreyle antibiyotik kullanılan grupta bu süre ortalama 34 gün olarak belirlenmiştir 2.
- Ancak, diğer çalışmalar da dikkate alındığında, antibiyoterapi süresinin belirlenmesinde hastanın özel durumları, amputasyon seviyesi ve kullanılan antibiyotik türü gibi faktörlerin de dikkate alınması gerektiği anlaşilmektedir.
- Penicillin ve sefalosporin alerjisi olan hastalarda, cefazolin kullanımının güvenli olduğu ve surgical site enfeksiyonlarını azaltabileceği gösterilmiştir 3, 4.