From the Guidelines
Pacientes en tratamiento con BCG vesical pueden experimentar hematuria como efecto secundario común. La hematuria es un efecto secundario bien conocido del tratamiento con BCG, y se produce debido a la inflamación local de la mucosa vesical como respuesta al bacilo de Calmette-Guérin 1.
Causas y mecanismo
La inflamación causada por el BCG puede dañar los vasos sanguíneos en la mucosa vesical, lo que lleva a la aparición de sangre en la orina.
- La hematuria puede ocurrir en hasta el 80% de los pacientes que reciben tratamiento con BCG 1.
- La mayoría de los casos de hematuria son leves a moderados y se resuelven dentro de unos pocos días después de la instilación.
Manejo y tratamiento
Es importante que los pacientes sean informados sobre la posibilidad de hematuria y se les aconseje que busquen atención médica si experimentan sangrado severo o persistente.
- Si la hematuria se vuelve severa, persiste más de 48 horas o está acompañada de coágulos o dolor significativo, el proveedor de atención médica puede necesitar ajustar la dosis o el horario de BCG, o considerar una interrupción temporal del tratamiento 1.
- Se recomienda realizar una cultura de orina para excluir cistitis hemorrágica si otros síntomas están presentes 1.
Prevención y seguimiento
Los pacientes deben mantener una hidratación adecuada durante el tratamiento para ayudar a limpiar la vejiga y minimizar la irritación.
- Es importante realizar un seguimiento cercano de los pacientes que experimentan hematuria para determinar la gravedad del sangrado y ajustar el tratamiento según sea necesario 1.
From the Research
Pacientes en BCG vesical y hematuria
- Los pacientes que reciben tratamiento con BCG vesical pueden experimentar hematuria como uno de los efectos secundarios del tratamiento 2, 3.
- La hematuria macroscópica no es infrecuente en pacientes que reciben BCG y puede disminuir con un enfoque expectante y aumento de la ingesta de agua 2.
- Sin embargo, la hematuria también puede ser un síntoma de una infección del tracto urinario o de un tumor residual 2.
- En algunos casos, la reducción del tiempo de retención del BCG puede ayudar a reducir los efectos secundarios, como la fiebre y los escalofríos, pero no necesariamente la hematuria 3.
- Es importante que los médicos que administran BCG estén al tanto de las posibles complicaciones y sepan cómo tratarlas 4, 5.
Manejo de la hematuria en pacientes con BCG vesical
- El manejo de la hematuria en pacientes con BCG vesical depende de la gravedad y la duración de los síntomas 2.
- En general, se recomienda un enfoque expectante y aumento de la ingesta de agua para ayudar a disminuir la hematuria 2.
- Si la hematuria persiste o es severa, es importante realizar pruebas adicionales para determinar la causa subyacente y tratarla adecuadamente 2, 4.
- En algunos casos, puede ser necesario suspender el tratamiento con BCG o cambiar a un tratamiento alternativo 4, 5.