From the Guidelines
Pacientes con hematuria moderada pueden continuar con el tratamiento de BCG vesical, siempre y cuando se monitoreen de cerca para detectar cualquier signo de empeoramiento o complicaciones. La hematuria es un efecto secundario común del tratamiento con BCG para el cáncer de vejiga, y se produce debido a la respuesta inflamatoria en la pared de la vejiga causada por el BCG 1. Si la hematuria es leve a moderada, el tratamiento con BCG puede continuar sin interrupción, pero si se vuelve severa, persistente o está acompañada de coágulos o dolor significativo, el tratamiento puede necesitar ser suspendido temporalmente y el paciente debe ser evaluado por su urólogo 1. Es importante monitorear otros efectos secundarios, como fiebre, escalofríos, dolor al orinar o síntomas similares a la gripe, que podrían indicar una reacción más grave 1. Los pacientes deben mantenerse bien hidratados durante el tratamiento para ayudar a limpiar la vejiga y minimizar la irritación 1. Si la hematuria empeora o persiste más de 48 horas después del tratamiento, se debe buscar atención médica de inmediato 1. En general, la decisión de continuar o suspender el tratamiento con BCG en pacientes con hematuria debe basarse en una evaluación individualizada de los riesgos y beneficios, y debe ser tomada en consulta con un urólogo experimentado 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el manejo de la hematuria en pacientes con BCG incluyen:
- Realizar una cultura de orina para excluir cistitis hemorrágica 1
- Suspender el tratamiento con BCG si la hematuria es severa o persistente 1
- Realizar una cistoscopia para evaluar la presencia de tumor vesical si la hematuria persiste 1
- Utilizar un catéter de permanencia y irrigación continua de la vejiga si ocurre hematuria macroscópica 1
- Realizar un tratamiento de hemostasia endoscópica si es necesario 1
From the Research
Pacientes en BCG vesical y hematuria
- Los pacientes en tratamiento con BCG vesical pueden experimentar hematuria como uno de los efectos secundarios del tratamiento 2, 3, 4.
- La hematuria es un efecto secundario común del tratamiento con BCG, y puede ser macroscópica o microscópica 2.
- En general, la hematuria asociada con el tratamiento con BCG es autolimitada y puede disminuir con un enfoque expectante y aumento de la ingesta de agua 2.
Manejo de la hematuria en pacientes con BCG vesical
- Si la hematuria es moderada, se puede continuar con el tratamiento, pero es importante monitorear estrechamente al paciente para detectar cualquier signo de complicaciones 2.
- Es importante distinguir entre la hematuria causada por el tratamiento con BCG y la hematuria causada por otras condiciones, como infecciones del tracto urinario o tumores residuales 2.
- En casos de hematuria severa o persistente, es necesario evaluar al paciente para determinar la causa subyacente y ajustar el tratamiento según sea necesario 5, 6.
Consideraciones adicionales
- Los pacientes que reciben tratamiento con BCG vesical deben ser informados sobre los posibles efectos secundarios, incluyendo la hematuria, y deben ser monitoreados estrechamente para detectar cualquier signo de complicaciones 5, 6.
- Es importante tener en cuenta que la hematuria puede ser un signo de una complicación más grave, como una infección del tracto urinario o un tumor residual, y debe ser evaluada y tratada adecuadamente 2, 4.