From the Guidelines
Para una paciente con esofagitis eosinofílica con surcos longitudinales, recomiendo iniciar el tratamiento con una terapia de monodisciplina, ya sea con fármacos o dieta, siendo la farmacoterapia la opción más fácil de implementar en la mayoría de los pacientes. Esto se basa en las recomendaciones de la British Society of Gastroenterology (BSG) y la British Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) 1.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Fármacos: como los esteroides tópicos, como fluticasona o budesonida, que han demostrado ser efectivos en reducir la inflamación y los síntomas en pacientes con esofagitis eosinofílica 1.
- Dieta: la eliminación de alimentos comunes que causan alergias, como la leche, el trigo, los huevos, la soja, los frutos secos y el pescado, puede ser beneficiosa en algunos pacientes 1.
- Es importante destacar que la prueba de alergia a alimentos no se recomienda para guiar la eliminación dietética en pacientes con esofagitis eosinofílica, ya que no ha demostrado ser efectiva en la mayoría de los casos 1.
La combinación de tratamiento farmacológico y dietético puede ser considerada en casos de fracaso del tratamiento con monoterapia, siempre y cuando el paciente tenga acceso a un equipo multiprofesional que incluya a un dietista especializado 1.
Es fundamental realizar un seguimiento regular con endoscopias de control para evaluar la respuesta al tratamiento y ajustar el plan terapéutico según sea necesario, con el objetivo de alcanzar tanto la remisión sintomática como la remisión histológica 1.
En resumen, el tratamiento de la esofagitis eosinofílica con surcos longitudinales debe ser individualizado y basado en la respuesta del paciente a diferentes opciones terapéuticas, siempre priorizando la reducción de la inflamación y la mejora de los síntomas.
From the Research
Tratamiento de la Esofagitis Eosinofílica
La esofagitis eosinofílica es una condición crónica que requiere un enfoque terapéutico integral. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia con inhibidores de la bomba de protones (IBP) 2
- Corticosteroides tópicos, como fluticasona y budesonida 3, 2
- Terapia dietética con fórmula de aminoácidos o eliminación empírica de alimentos 2, 4
- Dilatación endoscópica para pacientes con estrechez esofágica sintomática 2, 4
Características Endoscópicas
Las características endoscópicas comunes de la esofagitis eosinofílica incluyen:
- Surcos longitudinales 5
- Anillos mucosos (esofagitis "traquealizada") 5
- Esofago de pequeño calibre 5
- Placas blancas o exudados (microabscesos de eosinófilos) 5
- Estrecheces 5, 2
Respuesta al Tratamiento
La respuesta al tratamiento puede variar dependiendo de la terapia utilizada. Por ejemplo:
- La terapia con IBP puede ser efectiva en algunos pacientes, especialmente aquellos con enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) 3
- Los corticosteroides tópicos pueden mejorar la eosinofilia esofágica y los síntomas 5, 3
- La terapia dietética puede ser efectiva en pacientes con sensibilidad a ciertos alimentos 2, 4
Seguimiento y Monitoreo
Es importante realizar un seguimiento y monitoreo regulares para evaluar la respuesta al tratamiento y ajustar la terapia según sea necesario. Esto puede incluir: