From the Guidelines
Pengobatan kemoterapi untuk Ewing Sarcoma kasus recurrent yang paling efektif adalah menggunakan kombinasi high-dose ifosfamide, topotecan, dan cyclophosphamide, karena regimen ini menunjukkan hasil yang lebih baik dalam hal EFS, OS, dan respons imaging RECIST 1.1 setelah empat siklus kemoterapi. Berdasarkan studi terbaru dari tahun 2025 yang dipublikasikan di British Journal of Cancer 1, regimen ini memiliki efikasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan kombinasi irinotecan dan temozolomide, serta gemcitabine dan docetaxel. Namun, perlu diingat bahwa perbedaan absolut EFS dan OS antara topotecan/cyclophosphamide dan irinotecan/temozolomide relatif kecil, dan ada perbedaan signifikan dalam profil toksisitas masing-masing regimen.
Beberapa pilihan kemoterapi lain yang dapat digunakan untuk Ewing Sarcoma kasus recurrent meliputi:
- Irinotecan dan temozolomide, yang dapat diberikan dengan dosis irinotecan 20 mg/m² harian selama 5 hari dan temozolomide 100 mg/m² harian selama 5 hari, diulangi setiap 21 hari.
- Gemcitabine dan docetaxel, yang dapat diberikan dengan dosis gemcitabine 1000 mg/m² harian selama 3 hari dan docetaxel 75 mg/m² pada hari 1, diulangi setiap 21 hari.
- High-dose ifosfamide, yang dapat diberikan dengan dosis 1800 mg/m² harian selama 5 hari, diulangi setiap 21 hari.
Penggunaan kemoterapi harus disesuaikan dengan kondisi pasien, termasuk riwayat pengobatan sebelumnya, respons terhadap pengobatan, dan profil toksisitas. Selain itu, perlu dipertimbangkan untuk memasukkan pasien dengan Ewing Sarcoma kasus recurrent dalam klinis trial untuk mendapatkan pengobatan yang lebih efektif dan aman.
From the Research
Kemoterapi Ewing Sarcoma Kasus Recurrent
Kemoterapi untuk kasus Ewing Sarcoma yang recurrent masih menjadi tantangan dalam pengobatan. Berikut beberapa poin penting terkait kemoterapi untuk kasus ini:
- Terdapat beberapa regimen kemoterapi yang dapat digunakan untuk mengobati Ewing Sarcoma yang recurrent, namun belum ada standar yang jelas untuk pengobatan ini 2, 3.
- Regimen VIP (etoposide, ifosfamide, cisplatin) telah ditunjukkan efektif dalam mengobati pasien dewasa dengan Ewing Sarcoma yang recurrent atau refraktor, dengan tingkat respons sebesar 34% 2.
- Penambahan vincristine, topotecan, dan cyclophosphamide pada kemoterapi interval-compressed juga telah ditunjukkan efektif dalam mengobati pasien dengan Ewing Sarcoma yang baru didiagnosis, dengan tingkat kesintasan bebas kejadian sebesar 79,6% pada 5 tahun 4.
- Ifosfamide dan etoposide juga telah ditunjukkan efektif dalam mengobati Ewing Sarcoma yang baru didiagnosis, dengan tingkat respons sebesar 96% 5.
- Integrasi ifosfamide dan etoposide ke dalam terapi frontline untuk pasien dengan Ewing Sarcoma keluarga tumor juga telah ditunjukkan efektif, namun dengan toksisitas yang signifikan 6.
Pilihan Kemoterapi
Pilihan kemoterapi untuk Ewing Sarcoma yang recurrent masih bergantung pada beberapa faktor, termasuk kondisi pasien, lokasi tumor, dan sejarah pengobatan sebelumnya. Beberapa pilihan kemoterapi yang dapat digunakan adalah:
- Regimen VIP (etoposide, ifosfamide, cisplatin)
- Penambahan vincristine, topotecan, dan cyclophosphamide pada kemoterapi interval-compressed
- Ifosfamide dan etoposide
- Integrasi ifosfamide dan etoposide ke dalam terapi frontline
Kesimpatan tentang Pilihan Terapi
Pilihan terapi untuk Ewing Sarcoma yang recurrent masih memerlukan pertimbangan yang hati-hati dan individualisasi berdasarkan kondisi pasien dan sejarah pengobatan sebelumnya. Oleh karena itu, penting untuk melakukan konsultasi dengan dokter spesialis onkologi untuk menentukan pilihan terapi yang paling tepat.