From the Guidelines
Pengobatan kemoterapi untuk Ewing Sarcoma kasus recurrent dengan metastases yang paling efektif adalah irinotecan (20 mg/m² daily untuk 5 hari) dikombinasikan dengan temozolomide (100 mg/m² daily untuk 5 hari) yang diberikan setiap 3 minggu. Alternatif lainnya termasuk siklofosfamid (1,2-1,8 g/m²) dengan topotekan (0,75 mg/m² daily untuk 5 hari) setiap 3-4 minggu, atau dosis tinggi ifosfamid (3 g/m² daily untuk 3 hari) untuk pasien yang mengalami kekambuhan lebih dari 6 bulan setelah terapi awal. Gemcitabine (675-900 mg/m² hari 1 dan 8) dengan doksetaksel (75-100 mg/m² hari 8) setiap 3 minggu juga merupakan pilihan yang layak. Durasi pengobatan biasanya berlanjut hingga progresi penyakit atau toksisitas yang tidak dapat diterima, biasanya selama 6-12 siklus tergantung pada respons. Regimen ini bekerja dengan mekanisme yang berbeda - inhibisi topoisomerase (irinotecan, topotekan), alkilasi DNA (temozolomide, siklofosfamid, ifosfamid), atau gangguan pembelahan sel (gemcitabine, doksetaksel) 1. Pemilihan pengobatan tergantung pada paparan terapi sebelumnya, waktu kekambuhan, situs metastasis, dan status kinerja pasien. Perawatan pendukung termasuk dukungan faktor pertumbuhan, antiemik, dan hidrasi sangat penting untuk mengelola efek sampingan.
Beberapa faktor prognostik yang mempengaruhi hasil pengobatan Ewing Sarcoma kasus recurrent dengan metastases termasuk waktu kekambuhan, situs metastasis, dan status kinerja pasien. Pasien yang mengalami kekambuhan lebih dari 2 tahun setelah diagnosis awal dan memiliki rekurensi tumor primer yang terisolasi memiliki hasil yang lebih baik dibandingkan dengan pasien lainnya 1. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor prognostik ini dalam memilih pengobatan yang tepat untuk pasien dengan Ewing Sarcoma kasus recurrent dengan metastases.
Selain itu, penggunaan kemoterapi yang agresif dan kombinasi obat-obatan yang tepat dapat meningkatkan hasil pengobatan dan memperbaiki kualitas hidup pasien. Namun, perlu diingat bahwa pengobatan Ewing Sarcoma kasus recurrent dengan metastases masih memiliki tantangan dan hasil yang tidak pasti, sehingga penting untuk terus memantau dan mengevaluasi hasil pengobatan serta mempertimbangkan opsi pengobatan lainnya jika diperlukan 1.
From the Research
Kemoterapi Ewing Sarcoma Kasus Recurrent dengan Metastases
Kemoterapi untuk Ewing Sarcoma kasus recurrent dengan metastases melibatkan beberapa pilihan terapi, termasuk:
- Ifosfamide dan etoposide, yang telah menunjukkan respons yang baik pada pasien dengan Ewing Sarcoma baru diagnosis 2
- Vincristine, doxorubicin, dan cyclophosphamide, yang digunakan dalam kombinasi dengan ifosfamide dan etoposide untuk meningkatkan hasil pada pasien dengan tumor lokal yang berisiko tinggi 3
- Terapi lokal/metastasis yang ditargetkan (LMDT), yang dapat melibatkan radioterapi, bedah, atau intervensi radiologi, dan harus dipertimbangkan secara individual untuk setiap pasien 4
Pilihan Terapi
Pilihan terapi untuk Ewing Sarcoma kasus recurrent dengan metastases meliputi:
- Kemoterapi dengan ifosfamide dan etoposide, yang dapat digunakan sebagai terapi awal atau sebagai terapi salvage 2, 3
- Terapi lokal/metastasis yang ditargetkan (LMDT), yang dapat melibatkan radioterapi, bedah, atau intervensi radiologi 4
- Kombinasi terapi, yang dapat melibatkan kemoterapi, radioterapi, dan bedah 3
Pertimbangan
Pertimbangan dalam memilih terapi untuk Ewing Sarcoma kasus recurrent dengan metastases meliputi: