From the Guidelines
El tratamiento para diarrea de etiología bacteriana en niños debe ser enfocado en la rehidratación oral y el uso juicioso de antibióticos, considerando la causa específica y la condición clínica del niño. La terapia de rehidratación oral es fundamental para reemplazar las pérdidas de fluidos y electrolitos, y debe ser administrada lo antes posible [ 1 ].
En cuanto a los antibióticos, solo deben ser indicados para causas bacterianas específicas, como Shigella, Salmonella typhi o Campylobacter. Por ejemplo, para Shigella, se puede utilizar azitromicina 10 mg/kg en el día 1, seguido de 5 mg/kg durante 4 días [ 1 ]. Es importante destacar que la mayoría de los casos de diarrea bacteriana son autolimitados y no requieren antibióticos.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la diarrea bacteriana en niños son:
- La rehidratación oral es la piedra angular del tratamiento
- Los antibióticos deben ser utilizados de manera juiciosa y solo para causas bacterianas específicas
- La alimentación regular debe continuar durante la enfermedad, evitando bebidas azucaradas y alimentos con altos niveles de azúcares simples
- La suplementación con zinc (10-20 mg diarios durante 10-14 días) puede reducir la gravedad y la duración de la enfermedad, particularmente en niños desnutridos [ 1 ]
Es fundamental considerar la condición clínica del niño, su estado de hidratación y la causa específica de la diarrea al tomar decisiones de tratamiento, y siempre priorizar la rehidratación oral y el uso juicioso de antibióticos para prevenir la resistencia y minimizar los riesgos asociados con el tratamiento [ 1 ].
From the FDA Drug Label
Children: The recommended dose for children with urinary tract infections or acute otitis media is 40 mg/kg sulfamethoxazole and 8 mg/kg trimethoprim per 24 hours, given in two divided doses every 12 hours for 10 days. An identical daily dosage is used for 5 days in the treatment of shigellosis For Patients With Impaired Renal Function When renal function is impaired, a reduced dosage should be employed using the following table: The following table is a guideline for the attainment of this dosage: Children 2 months of age and older: WeightDose – every 12 hours lbkgTablets 2210- 44201 66301 ½ 88402 or 1 DS tablet
El tratamiento para diarrea de etiología bacteriana en niños con trimethoprim-sulfamethoxazole es:
- Dosis recomendada: 40 mg/kg de sulfamethoxazole y 8 mg/kg de trimethoprim por 24 horas, administrados en dos dosis divididas cada 12 horas durante 5 días en el tratamiento de la shigelosis.
- Consideraciones: La dosis debe ser ajustada según el peso del niño y la función renal.
- Precauciones: No se recomienda el uso en niños menores de 2 meses de edad. 2
From the Research
Tratamiento para diarrea de etiología bacteriana en niños
- El tratamiento para diarrea de etiología bacteriana en niños se centra en la rehidratación y no necesariamente en la administración de antibióticos 3.
- La terapia antimicrobiana debe considerarse en niños gravemente enfermos, con condiciones crónicas o factores de riesgo específicos, o en entornos específicos 3.
- La elección del antibiótico depende de los agentes sospechosos, las condiciones del huésped y la epidemiología local 3.
- La terapia empírica puede iniciarse con co-trimoxazol o metronidazol oral, pero en casos graves, puede considerarse el tratamiento parenteral con ceftriaxona o ciprofloxacina 3.
Uso de azitromicina
- La azitromicina puede ser una opción alternativa para tratar la diarrea bacteriana cuando se indica la terapia antibiótica 4, 5.
- La azitromicina ha demostrado ser efectiva en reducir la duración de la diarrea y la hospitalización en niños con diarrea aguda causada por patógenos bacterianos 4.
- La susceptibilidad a la azitromicina en aislados de Salmonella, Shigella y Yersinia es alta, lo que la hace una opción viable para el tratamiento 5.
Resistencia antimicrobiana
- La resistencia antimicrobiana es un problema creciente en la tratamiento de la diarrea bacteriana en niños 6.
- Muchos aislados de E. coli y Shigella son resistentes a la ampicilina y la trimetoprima/sulfametoxazol, mientras que la resistencia a la ciprofloxacina es menos común 6.
- La resistencia a los antibióticos es un factor importante a considerar al seleccionar un tratamiento efectivo para la diarrea bacteriana en niños 6.