From the Guidelines
En sepsis, la hipoglicemia debe ser tratada inmediatamente cuando los niveles de glucosa en sangre caen por debajo de 70 mg/dL, utilizando dextrosa intravenosa (D50W 25-50 mL o D10W 100-250 mL) seguida de infusión continua si es necesario, mientras que la hipocalcemia requiere tratamiento cuando el calcio ionizado cae por debajo de 1,0 mmol/L o en pacientes sintomáticos, utilizando gluconato de calcio intravenoso 1-2 g o cloruro de calcio 1 g durante 10-20 minutos, seguido de infusión continua en casos graves. Ambas condiciones son comunes en sepsis debido a alteraciones metabólicas, aumento de la sensibilidad a la insulina, disminución de la gluconeogénesis y secuestro de calcio. La corrección rápida es esencial ya que estas anormalidades pueden empeorar el choque séptico, la función cardíaca y el estado neurológico. La monitorización regular de la glucosa cada 1-2 horas y los niveles de calcio cada 4-6 horas es necesaria durante el tratamiento para guiar la terapia y prevenir la sobre corrección, que puede llevar a complicaciones adicionales 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La hipoglicemia es un problema común en sepsis y debe ser tratada de inmediato para prevenir complicaciones graves.
- La hipocalcemia también es común en sepsis y requiere tratamiento cuando el calcio ionizado cae por debajo de 1,0 mmol/L o en pacientes sintomáticos.
- La monitorización regular de la glucosa y los niveles de calcio es crucial para guiar la terapia y prevenir la sobre corrección.
- Es importante tener en cuenta que la sepsis es una condición compleja y que el tratamiento debe ser individualizado según las necesidades del paciente 1.
En resumen, el tratamiento de la hipoglicemia y la hipocalcemia en sepsis es crucial para prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados del paciente. Es fundamental tratar la hipoglicemia de inmediato cuando los niveles de glucosa en sangre caen por debajo de 70 mg/dL y tratar la hipocalcemia cuando el calcio ionizado cae por debajo de 1,0 mmol/L o en pacientes sintomáticos. La monitorización regular de la glucosa y los niveles de calcio es esencial para guiar la terapia y prevenir la sobre corrección 1.
From the Research
Tratamiento de hipoglicemia o hipocalcemia en sepsis
- La hipoglicemia es un problema común en pacientes con sepsis, y se ha demostrado que está asociada con un mayor riesgo de mortalidad 2, 3, 4.
- La hipoglicemia en pacientes con sepsis puede ser causada por various factores, incluyendo la respuesta inflamatoria, la disfunción hepática y la terapia con insulina 5, 6.
- El tratamiento de la hipoglicemia en pacientes con sepsis es crucial, ya que puede ayudar a reducir el riesgo de mortalidad y mejorar los resultados clínicos 2, 3, 4.
- La monitorización cuidadosa de los niveles de glucosa en sangre es fundamental en pacientes con sepsis, especialmente en aquellos con diabetes o que están recibiendo terapia con insulina 5, 6, 4.
- No se encontraron estudios que abordaran específicamente el tratamiento de la hipocalcemia en pacientes con sepsis, por lo que no se pueden proporcionar recomendaciones al respecto.
Factores de riesgo y mortalidad
- La hipoglicemia en pacientes con sepsis se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad, especialmente en aquellos con sepsis grave o choque séptico 2, 3, 4.
- La hipoglicemia espontánea en pacientes con sepsis puede ser un indicador de la gravedad de la enfermedad y se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad 3.
- La monitorización cuidadosa de los niveles de glucosa en sangre y la detección temprana de la hipoglicemia son fundamentales para reducir el riesgo de mortalidad en pacientes con sepsis 5, 6, 4.