From the Guidelines
Los hallazgos clínicos de la torsión testicular incluyen dolor testicular unilateral severo y súbito, hinchazón escrotal, eritema, náuseas, vómitos y ausencia del reflejo cremásterico, y se necesita una ecografía Doppler para confirmar el diagnóstico cuando la sospecha clínica no es alta. La torsión testicular es una emergencia quirúrgica que requiere intervención inmediata dentro de las 6 horas para preservar la viabilidad testicular 1. La ecografía Doppler es valiosa cuando el diagnóstico es incierto, mostrando disminución o ausencia de flujo sanguíneo en el testículo afectado 1. Algunos de los hallazgos ecográficos en la torsión testicular incluyen:
- Un testículo heterogéneo y aumentado de tamaño
- Hidrocele ipsilateral
- Engrosamiento de la piel
- Ausencia de flujo de color Doppler en el testículo o cordón espermático 1 La sensibilidad de la ecografía Doppler para la detección de la torsión testicular es variable, con informes que van desde el 69% hasta el 96,8%, y la especificidad desde el 87% hasta el 100% 1. Es importante destacar que la ecografía Doppler no debe retrasar la exploración quirúrgica si existe sospecha clínica de torsión, ya que el tiempo de detorsión se correlaciona directamente con las tasas de salvamento testicular 1. Después de 6 horas, la tasa de salvamento disminuye a 50%, y después de 24 horas, disminuye a casi el 10% 1. La patofisiología implica el giro del cordón espermático, que compromete el flujo sanguíneo, lo que lleva a la isquemia y la posible necrosis si no se aborda de inmediato 1.
From the Research
Hallazgos Clínicos de la Torsión Testicular
- La torsión testicular es una emergencia quirúrgica que obstruye el suministro de sangre a los testículos, lo que lleva a la isquemia y necrosis testicular 2.
- Los síntomas incluyen dolor testicular unilateral severo, náuseas/vómitos, escroto hinchado, testículos elevados y reflejo cremastérico ausente 2.
- El signo de whirlpool del cordón esférico es el hallazgo ultrasonográfico más específico 2, 3.
Uso de Ultrasonografía (USG)
- La ultrasonografía es útil para el diagnóstico y la detorsión manual de la torsión testicular 3, 4, 5, 6.
- La ultrasonografía de Doppler en color puede revelar una disminución o ausencia de flujo sanguíneo en el testículo afectado 2, 6.
- La detorsión manual asistida por ultrasonografía es una maniobra no invasiva, simple, rápida, segura y efectiva que puede restaurar rápidamente el flujo sanguíneo testicular 4, 5, 6.
Importancia de la Detorsión Manual
- La detorsión manual es un procedimiento que puede ser realizado en la sala de emergencias por médicos de emergencia entrenados 5.
- La detorsión manual puede proporcionar alivio inmediato de los síntomas aliviando la isquemia 5.
- La detorsión manual no es un sustituto del manejo quirúrgico definitivo y debe ser utilizado solo como una medida temporal para reperfusión 5.