From the Guidelines
El tratamiento de la epididimitis debe comenzar de inmediato con antibióticos, manejo del dolor y medidas de apoyo, según lo recomendado por las guías de 2024 de la Asociación Europea de Urología 1. La epididimitis es una condición que requiere atención médica urgente para prevenir complicaciones como el dolor crónico, la infertilidad o la formación de abscesos. Los antibióticos son el tratamiento principal para la epididimitis bacteriana, y las opciones incluyen doxyciclina 100mg dos veces al día durante 10-14 días, o fluoroquinolonas como ciprofloxacina 500mg dos veces al día durante 10-14 días. El dolor se puede manejar con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno 400-600mg tres veces al día. El reposo en cama, la elevación del escroto con una toalla doblada o ropa interior de soporte, y la aplicación de compresas frías en el escroto durante 20-30 minutos varias veces al día pueden ayudar a reducir la hinchazón y el malestar. Es importante hidratarse adecuadamente y abstenerse de la actividad sexual hasta que los síntomas se resuelvan. Si se forma un absceso o los síntomas empeoran a pesar del tratamiento, puede ser necesaria la intervención quirúrgica. La elección de los antibióticos puede variar dependiendo del organismo causante probable, con infecciones de transmisión sexual que requieren un tratamiento diferente al de las infecciones relacionadas con el tracto urinario. Es fundamental seguir las guías actuales y más recientes, como las de 2024 de la Asociación Europea de Urología, para garantizar el tratamiento óptimo y reducir el riesgo de complicaciones 1. Algunos estudios anteriores, como los de 2002 y 1998, también recomiendan el tratamiento empírico antes de que estén disponibles los resultados de las culturas, y enfatizan la importancia de tratar la epididimitis causada por C. trachomatis o N. gonorrhoeae para prevenir complicaciones y mejorar los síntomas 1. Sin embargo, es importante priorizar las guías más recientes y de mayor calidad, como las de 2024, para garantizar el tratamiento más efectivo y seguro para los pacientes con epididimitis.
From the FDA Drug Label
Acute epididymo-orchitis caused by N. gonorrhoeae: 100 mg, por vía oral, dos veces al día durante al menos 10 días. Acute epididymo-orchitis caused by C. trachomatis: 100 mg, por vía oral, dos veces al día durante al menos 10 días
El tratamiento para una epididimitis es doxyciclina 100 mg, por vía oral, dos veces al día durante al menos 10 días 2.
- La dosis puede variar dependiendo de la causa subyacente de la epididimitis, pero en general, se recomienda un tratamiento de al menos 10 días.
- Es importante seguir las instrucciones del médico y completar el tratamiento completo para asegurarse de que la infección se resuelva completamente.
From the Research
Tratamiento de la Epididimitis
El tratamiento de la epididimitis depende de la edad del paciente y del patógeno probable. A continuación, se presentan los tratamientos recomendados según la evidencia disponible:
- En hombres sexualmente activos de 14 a 35 años, el tratamiento de elección es una dosis intramuscular única de ceftriaxone con 10 días de doxiciclina oral 3, 4.
- En hombres que practican sexo anal, también se recomienda ceftriaxone con 10 días de levofloxacina o ofloxacina oral 3.
- En hombres mayores de 35 años, la epididimitis suele ser causada por bacterias entéricas transportadas por reflujo de orina en los conductos eyaculadores secundarios a la obstrucción del tracto urinario inferior; por lo tanto, se recomienda levofloxacina o ofloxacina sola 3, 4.
- Es importante destacar que el tratamiento debe ser empírico y dirigido a los patógenos más comunes, ya que la identificación de los patógenos específicos puede ser variable 5.
Consideraciones Importantes
Es fundamental reconocer y tratar la epididimitis aguda para reducir la morbilidad del paciente, ya que si no se trata, puede llevar a infertilidad y dolor escrotal crónico 3, 6. Además, es importante diferenciar la epididimitis de la torsión testicular, que es una emergencia quirúrgica 6. La elección del tratamiento antibiótico debe basarse en la probable causa de la infección y en la sensibilidad de los patógenos a los antibióticos 5.