From the Guidelines
En la enfermedad renal crónica, los hallazgos ultrasonográficos que indican cronicidad incluyen reducción del tamaño renal, aumento de la ecogenicidad del parénquima renal, pérdida de la diferenciación corticomedular, adelgazamiento de la corteza renal y presencia de cicatrices o irregularidades corticales. Estos hallazgos son importantes porque ayudan a diferenciar la enfermedad renal crónica de la aguda, donde los riñones suelen aparecer normales o aumentados de tamaño con conservación de la diferenciación corticomedular 1. La ecogenicidad aumentada se debe a la fibrosis, esclerosis y atrofia tubular que se desarrollan con el tiempo debido al daño crónico. El tamaño renal pequeño refleja la pérdida progresiva de nefronas y la subsiguiente cicatrización. Estos cambios ultrasonográficos generalmente se correlacionan con la gravedad y duración de la enfermedad renal, aunque la correlación no siempre es perfecta, y la correlación clínica es necesaria para un diagnóstico y manejo adecuados.
Algunos de los hallazgos ultrasonográficos específicos que pueden indicar cronicidad en la enfermedad renal incluyen:
- Reducción del tamaño renal (menos de 9 cm de longitud)
- Aumento de la ecogenicidad del parénquima renal
- Pérdida de la diferenciación corticomedular
- Adelgazamiento de la corteza renal
- Presencia de cicatrices o irregularidades corticales
- Presencia de múltiples quistes renales, que pueden verse en la enfermedad renal quística adquirida
- Aumento de la ecogenicidad parenquimal debido a la fibrosis y esclerosis
Es importante tener en cuenta que la enfermedad renal crónica puede ser diagnosticada sin conocimiento de su causa, y que la lesión renal puede ser determinada por marcadores en lugar de por biopsia renal 1. La detección temprana y el tratamiento de la enfermedad renal crónica pueden prevenir o retrasar la progresión a la insuficiencia renal y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular 1.
From the Research
Hallazgos ultrasonográficos en la enfermedad renal crónica
Los hallazgos ultrasonográficos que nos orientan a la cronicidad de la enfermedad renal crónica incluyen:
- Longitud renal: se considera un marcador morfológico de la enfermedad renal crónica, ya que disminuye contemporáneamente con la tasa de filtración glomerular (GFR) 2
- Espesor cortical: se ha encontrado una correlación significativa entre el espesor cortical y la función renal 3, 4, 5, 6
- Echogenicidad cortical: se ha observado una correlación positiva entre la echogenicidad cortical y los niveles de creatinina sérica 5
- Diferenciación corticomedular: se ha encontrado una asociación entre la diferenciación corticomedular y la función renal 5
- Resistencia intrarrenal: se ha encontrado una correlación entre la resistencia intrarrenal y la función renal 2
Parámetros ultrasonográficos
Los parámetros ultrasonográficos que se utilizan para evaluar la enfermedad renal crónica incluyen:
- Longitud renal
- Espesor cortical
- Echogenicidad cortical
- Diferenciación corticomedular
- Resistencia intrarrenal
- Índices de resistencia renal (RIs) 2
Correlación con la función renal
Se ha encontrado una correlación entre los parámetros ultrasonográficos y la función renal, lo que sugiere que la ultrasonografía puede ser útil para evaluar la progresión de la enfermedad renal crónica 2, 3, 4, 5, 6