From the Guidelines
El síndrome nefrótico siempre debe tener proteinuria, hipalbuminemia, edema y hiperlipidemia como criterios diagnósticos. A continuación, se presentan los criterios específicos que deben cumplirse:
- Proteinuria mayor a 3,5 gramos por 24 horas (o relación proteína-creatinina > 3,5 g/g) 1
- Hipalbuminemia (albumina sérica < 3,5 g/dL)
- Edema
- Hiperlipidemia (colesterol y triglicéridos elevados) Es importante destacar que, según la guía de práctica clínica de la Sociedad Canadiense de Nefrología 1, el tratamiento inicial debe iniciarse solo en pacientes con síndrome nefrótico y cuando se cumple al menos una de las siguientes condiciones:
- Excreción urinaria de proteínas que persiste por encima de 4 g/d y no muestra declive progresivo durante la terapia antihipertensiva y antiproteinúrica
- Presencia de síntomas severos, discapacitantes o que ponen en peligro la vida relacionados con el síndrome nefrótico
- Aumento de la creatinina sérica en un 30% o más en un período de 6 a 12 meses desde el momento del diagnóstico, pero con una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) no menor a 25-30 ml/min/1,73 m². Estos criterios son fundamentales para el diagnóstico y manejo adecuado del síndrome nefrótico, y deben ser considerados en conjunto con la evaluación clínica y los resultados de laboratorio para proporcionar un tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
From the Research
Criterios del Síndrome Nefrótico
El síndrome nefrótico se caracteriza por una triada de características clínicas, que incluyen:
- Edema periférico
- Proteinuria sustancial (> 3.5 g/24 horas) 2
- Hipoalbuminemia (< 30 g/L) 2 Además, el síndrome nefrótico a menudo se asocia con hiperlipidemia, tromboembolismo y un aumento del riesgo de infección 2, 3, 4.
Características Clínicas
Los pacientes con síndrome nefrótico suelen presentar:
- Edema periorbitario (más notable en la mañana) o edema dependiente con hundimiento (más común al final del día) 2
- Fatiga
- No hay evidencia de insuficiencia cardíaca o enfermedad hepática grave 4, 5
Diagnóstico
El diagnóstico de síndrome nefrótico se basa en características clínicas típicas con confirmación de proteinuria y hipoalbuminemia 2, 4, 5. La biopsia renal puede ser útil para establecer la forma de enfermedad glomerular subyacente 2, 4, 5.
Complicaciones
El síndrome nefrótico puede presentar complicaciones como: