From the Guidelines
La ecuación CKD-EPI es el método más eficaz para evaluar la tasa de filtración glomerular en la enfermedad renal crónica, ya que proporciona estimaciones más precisas en diferentes rangos de GFR, especialmente en el rango superior (>60 mL/min/1.73m²). Esta ecuación utiliza la creatinina sérica junto con factores demográficos como la edad, el sexo y la raza para estimar la GFR. Para la práctica clínica rutinaria, estas ecuaciones basadas en creatinina son prácticas y accesibles. En ciertas situaciones, las ecuaciones basadas en cistatina C o las ecuaciones combinadas de creatinina-cistatina C pueden ofrecer una mayor precisión, especialmente en pacientes con pérdida de masa muscular o patrones dietéticos inusuales donde los valores de creatinina pueden ser engañosos. Según el estudio de 1, la ecuación CKD-EPI tiene menos sesgo que la ecuación MDRD, especialmente en un GFR de 60 mL/min/1.73m² o mayor, y una mayor precisión.
Algunas de las ventajas de la ecuación CKD-EPI incluyen:
- Mayor precisión en la estimación de la GFR en diferentes rangos
- Menor sesgo en comparación con la ecuación MDRD
- Mayor precisión en la estimación de la GFR en pacientes con GFR superior a 60 mL/min/1.73m²
- Facilita la comunicación entre los proveedores de atención médica, los pacientes, los investigadores y los funcionarios de salud pública
En resumen, la ecuación CKD-EPI es el método más eficaz para evaluar la tasa de filtración glomerular en la enfermedad renal crónica, y su uso es recomendado por la mayoría de las guías clínicas, como se menciona en el estudio de 1.
From the Research
Métodos para evaluar la tasa de filtración glomerular
- La ecuación de Full Age Spectrum (FAS) y la ecuación Asian modified Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) son métodos efectivos para evaluar la tasa de filtración glomerular en pacientes con enfermedad renal crónica, según un estudio publicado en la revista Nefrologia 2.
- La ecuación de FAS y la ecuación CKD-EPI mostraron un rendimiento similar en la determinación de la tasa de filtración glomerular en pacientes chinos con enfermedad renal crónica, con una correlación coeficiente de 0,89 y una precisión del 75% 2.
- Otro estudio publicado en la revista Pharmacology research & perspectives encontró que la ecuación que combina creatinina, cistatina C, beta-trace protein (BTP) y beta-2 microglobulina (B2M) es una buena alternativa para estimar la tasa de filtración glomerular en pacientes con enfermedad renal crónica 3.
Limitaciones de los métodos actuales
- La ecuación de Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) subestima la tasa de filtración glomerular en personas sanas y en pacientes con enfermedad renal crónica, según un estudio publicado en la revista Annals of internal medicine 4.
- La ecuación MDRD no es precisa en pacientes con función renal normal o casi normal, y se recomienda reportar el valor de la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) como "> 60 mL/min/1.73 m2" en lugar de un valor preciso 5.
Importancia de la tasa de filtración glomerular
- La tasa de filtración glomerular es un indicador importante de la función renal y se utiliza para diagnosticar y monitorear la enfermedad renal crónica 5.
- La tasa de declive de la tasa de filtración glomerular se asocia con un mayor riesgo de mortalidad y de inicio de terapia de reemplazo renal en pacientes con enfermedad renal crónica 6.