From the Guidelines
Para la profilaxis durante la colocación de un catéter Tenckhoff, recomiendo administrar vancomicina intravenosa a una dosis de 15-20 mg/kg (máximo 2g) como dosis única, administrada 60-120 minutos antes de la incisión quirúrgica. Esta pauta profiláctica ayuda a prevenir infecciones relacionadas con el catéter de diálisis peritoneal, particularmente aquellas causadas por organismos gram-positivos, incluyendo Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) 1. Para pacientes con colonización conocida de MRSA o en entornos con alta prevalencia de MRSA, este enfoque es especialmente importante. El momento de la administración es crítico para garantizar concentraciones tisulares adecuadas durante el procedimiento. Para procedimientos prolongados (más de 4 horas), considere una dosis adicional. Este enfoque profiláctico debe combinarse con medidas estándar de prevención de infecciones, incluyendo la preparación adecuada de la piel y la técnica estéril. La vancomicina es particularmente valiosa en este contexto porque las especies de Staphylococcus son patógenos comunes en infecciones relacionadas con la diálisis peritoneal, y el fármaco proporciona una cobertura extendida debido a su larga vida media. Es posible que sean necesarias ajustes de dosificación renal dependiendo de la función renal residual del paciente 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La dosis recomendada de vancomicina es de 15-20 mg/kg (máximo 2g) como dosis única 1.
- La administración debe realizarse 60-120 minutos antes de la incisión quirúrgica.
- Es importante considerar la función renal residual del paciente para ajustar la dosificación si es necesario 1.
- La vancomicina es particularmente valiosa en la prevención de infecciones causadas por MRSA y otros organismos gram-positivos.
- La monitorización de los niveles de vancomicina en sangre es recomendada para infecciones graves y pacientes con disfunción renal o obesidad mórbida 1.
From the Research
Esquema profiláctico con vancomicina para colocación de Tenkhoff
- No se encontraron estudios que aborden específicamente el esquema profiláctico con vancomicina para la colocación de catéteres Tenkhoff.
- Sin embargo, se encontraron estudios que evalúan la efectividad y seguridad de la vancomicina en comparación con otros antibióticos en diferentes contextos clínicos 2, 3, 4.
- Un estudio encontró que la adición de vancomicina a la profilaxis con cefazolina aumenta el riesgo de lesión renal aguda en pacientes sometidos a artroplastia primaria de cadera y rodilla 2.
- Otro estudio sugiere que la cefazolina es una alternativa segura y efectiva a la vancomicina en pacientes en diálisis crónica 3.
- En cuanto a la colocación de catéteres Tenkhoff, se encontraron estudios que evalúan la efectividad y seguridad de la técnica laparoscópica para la colocación de estos catéteres 5, 6.
- Sin embargo, no se encontraron estudios que aborden específicamente el esquema profiláctico con vancomicina para la colocación de catéteres Tenkhoff.
- En general, la vancomicina se utiliza como antibiótico de reserva para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias resistentes a otros antibióticos, y su uso debe ser cuidadosamente evaluado en función de los beneficios y riesgos potenciales 2, 4.