From the Guidelines
En ambos casos de anafilaxia y sepsis, se recomienda el uso de soluciones cristaloides isotónicas para la resucitación de volumen. Las soluciones de cloruro de sodio al 0,9% (salina normal) o solución de Ringer's lactato son las opciones de primera línea. Para la anafilaxia, se recomienda la administración rápida de 1-2 litros en adultos (20 ml/kg en niños), con bolos adicionales según sea necesario basado en la respuesta clínica. En la sepsis, a menudo se requiere una resucitación de fluidos más agresiva, que generalmente comienza con 30 ml/kg de cristaloides dentro de las primeras 3 horas, seguida de fluidos adicionales guiados por la evaluación hemodinámica 1. Las soluciones coloides como la albúmina pueden considerarse como una opción de segunda línea en la sepsis con hipalbuminemia severa o cuando se han administrado grandes volúmenes de cristaloides. La razón para usar cristaloides isotónicos es su capacidad para expandir rápidamente el volumen intravascular, compensando la vasodilatación y el aumento de la permeabilidad vascular que ocurren en ambas condiciones, mientras que tienen efectos secundarios mínimos en comparación con los coloides y están disponibles en la mayoría de los entornos clínicos.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La administración de fluidos debe ser guiada por la evaluación hemodinámica del paciente 1.
- Las soluciones cristaloides son preferibles a las soluciones coloides debido a su menor riesgo de efectos secundarios y mayor disponibilidad 1.
- La albúmina puede ser considerada como una opción de segunda línea en la sepsis con hipalbuminemia severa o cuando se han administrado grandes volúmenes de cristaloides 1.
- La resucitación de fluidos debe ser individualizada según las necesidades del paciente y la respuesta clínica 1.
From the Research
Tipos de suero utilizados en anafilaxia y sepsis
- En la anafilaxia, se utiliza fluidos para la resucitación, especialmente en pacientes en shock, junto con epinefrina intravenosa 2.
- En la sepsis, se utilizan fluidos cristaloides, como soluciones salinas y Ringer's lactate, y coloides, como albumina, gelatina, dextranos y hidroxietil almidón 3, 4, 5, 6.
- Los fluidos cristaloides balanceados y la solución salina normal son opciones razonables para la resucitación en sepsis 4.
- La administración de fluidos depende de la respuesta del paciente y de la gravedad de la condición 3, 4, 5, 6.
Consideraciones importantes
- La elección del tipo de fluido depende de la condición específica del paciente y de la respuesta a la terapia 3, 4, 5.
- Es importante considerar los efectos adversos de cada tipo de fluido y evitar su administración excesiva 3, 5.
- La resucitación con fluidos es fundamental en el tratamiento de la anafilaxia y la sepsis, pero debe ser realizada de manera cuidadosa y controlada 2, 6.